Aktualności

Aktualności Centrali

Komunikat dla świadczeniodawców

Ważne!

24-12-2019

Komunikat w sprawie warunków finansowania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez lekarza POZ

W wyniku uzgodnień z organizacjami zrzeszającymi świadczeniodawców POZ zostały wypracowane dwie wersje rozwiązań dotyczących warunków finansowania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez lekarza POZ (wersja nr 1 – Porozumienie Zielonogórskie, wersja nr 2 - Porozumienie Prawodawców Ochrony Zdrowia). Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia przedstawia projekt regulacji dotyczących ww. zagadnień w celu zaopiniowania.

Wersja nr 1 - PZ

Wartości stawek kapitacyjnych, porad i ryczałtów
L.p.	Nazwa świadczenia	Jednostka rozliczeniowa	Od 1 grudnia do 31 grudnia 2019 r.	Od 1 stycznia do 31 marca 2020 r.	Od 1 kwietnia do 30 czerwca 2020 r.	Od 1 lipca do 30 września 2020 r.	Od 1 października 2020 r.
Zakres świadczeń lekarza poz
1.1	Świadczenia lekarza poz	Stawka kapitacyjna	162,60	162,60	166,20	168,60	171,00
1.1a	Świadczenia lekarza poz – w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego	Stawka kapitacyjna	164,16	164,16	167,76	170,16	172,56
1.1b	Świadczenia lekarza poz – w przypadku porad w ramach których wystawiono od 5% do 30% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty	Stawka kapitacyjna	162,60	x	x	x	x
1.1c	Świadczenia lekarza poz – w przypadku porad w ramach których wystawiono powyżej 30% do 50% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty	Stawka kapitacyjna	164,16	x	x	x	x
1.1d	Świadczenia lekarza poz – w przypadku porad w ramach których wystawiono powyżej 50% do 80% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty	Stawka kapitacyjna	165,72	x	x	x	x
1.1e	Świadczenia lekarza poz – w przypadku porad w ramach których wystawiono powyżej 80% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty	Stawka kapitacyjna	167,40	x	x	x	x
1.1f	Świadczenia lekarza poz – w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego oraz w przypadku porad w ramach których wystawiono od 5% do 30% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty	Stawka kapitacyjna	164,16	x	x	x	x
1.1g	Świadczenia lekarza poz – w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego oraz w przypadku porad w ramach których wystawiono powyżej 30% do 50% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty	Stawka kapitacyjna	165,72	x	x	x	x
1.1h	Świadczenia lekarza poz – w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego oraz w przypadku porad w ramach których wystawiono powyżej 50% do 80% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty	Stawka kapitacyjna	167,40	x	x	x	x
1.1i	Świadczenia lekarza poz – w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego oraz w przypadku porad w ramach których wystawiono powyżej 80% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty	Stawka kapitacyjna	168,96	x	x	x	x
1.2	Świadczenie lekarza poz w profilaktyce CHUK	Porada	110,00	110,00	110,00	110,00	110,00
1.3	Świadczenie lekarza poz udzielane w stanach nagłych zachorowań ubezpieczonym spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów	Porada	49,00	75,00	75,00	75,00	75,00
1.4	Świadczenie lekarza poz udzielane osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt. 2-4 oraz art. 54 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 ustawy oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP	Porada	49,00	75,00	75,00	75,00	75,00
1.5	Świadczenie lekarza poz udzielane w stanach zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat)	Porada	49,00	75,00	75,00	75,00	75,00
1.6	Świadczenie lekarza poz w ramach kwalifikacji do realizacji transportu ,,dalekiego” w POZ	Porada	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00
1.7	Świadczenie lekarza poz związane z wydaniem karty DiLO	Porada	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00
1.8	Świadczenie lekarza poz związane z zapewnieniem dostępności do świadczeń na terenach o małej gęstości zaludnienia	Ryczałt miesięczny	5 000,00	5 000,00	5 000,00	5 000,00	5 000,00
1.9	Świadczenie lekarza poz związane ze zgłaszalnością pacjentek zakwalifikowanych do realizacji świadczeń profilaktyki raka szyjki macicy (od 1 kwietnia 2020 r.)	Ryczałt miesięczny	300,00	300,00	300,00	300,00	300,00

Wersja nr 2 - PPOZ

Wartości stawek kapitacyjnych, porad i ryczałtów
L.p.	Nazwa świadczenia	Jednostka rozliczeniowa	Od 1 grudnia do 31 grudnia 2019 r.	Od 1 stycznia 2020 r.
Zakres świadczeń lekarza poz
1.1	Świadczenia lekarza poz	Stawka kapitacyjna	159,00	164,52
1.1a	Świadczenia lekarza poz – w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego	Stawka kapitacyjna	160,56	166,20
1.1b	Świadczenia lekarza poz – w przypadku porad w ramach których wystawiono od 5% do 30% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty	Stawka kapitacyjna	159,00	x
1.1c	Świadczenia lekarza poz – w przypadku porad w ramach których wystawiono powyżej 30% do 50% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty	Stawka kapitacyjna	160,56	x
1.1d	Świadczenia lekarza poz – w przypadku porad w ramach których wystawiono powyżej 50% do 80% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty	Stawka kapitacyjna	162,12	x
1.1e	Świadczenia lekarza poz – w przypadku porad w ramach których wystawiono powyżej 80% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty	Stawka kapitacyjna	163,80	x
1.1f	Świadczenia lekarza poz – w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego oraz w przypadku porad w ramach których wystawiono od 5% do 30% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty	Stawka kapitacyjna	160,56	x
1.1g	Świadczenia lekarza poz – w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego oraz w przypadku porad w ramach których wystawiono powyżej 30% do 50% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty	Stawka kapitacyjna	162,12	x
1.1h	Świadczenia lekarza poz – w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego oraz w przypadku porad w ramach których wystawiono powyżej 50% do 80% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty	Stawka kapitacyjna	163,80	x
1.1i	Świadczenia lekarza poz – w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego oraz w przypadku porad w ramach których wystawiono powyżej 80% e-recept z ogólnej liczby porad w ramach których wystawiono recepty	Stawka kapitacyjna	165,36	x
1.1j	Świadczenia lekarza poz – w przypadku gotowości do udzielania teleporad	Stawka kapitacyjna	x	1,20
1.2	Świadczenie lekarza poz w profilaktyce CHUK	Porada	110,00	110,00
1.3	Świadczenie lekarza poz udzielane w stanach nagłych zachorowań ubezpieczonym spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów	Porada	49,00	49,00
1.4	Świadczenie lekarza poz udzielane osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt. 2-4 oraz art. 54 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 ustawy oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP	Porada	49,00	49,00
1.5	Świadczenie lekarza poz udzielane w stanach zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat)	Porada	49,00	49,00
1.6	Świadczenie lekarza poz w ramach kwalifikacji do realizacji transportu ,,dalekiego” w POZ	Porada	20,00	20,00
1.7	Świadczenie lekarza poz związane z wydaniem karty DiLO	Porada	50,00	50,00
1.8	Świadczenie lekarza poz związane z zapewnieniem dostępności do świadczeń na terenach o małej gęstości zaludnienia	Ryczałt miesięczny	5 000,00	5 000,00
1.9	Świadczenie lekarza poz związane ze zgłaszalnością pacjentek zakwalifikowanych do realizacji świadczeń profilaktyki raka szyjki macicy (od 1 kwietnia 2020 r.)	Ryczałt miesięczny	300,00	300,00

W związku z powyższym Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia oczekuje na opinie i uwagi do przedmiotowego projektu w terminie do dnia 30 grudnia 2019 r. do godziny 10:00 (liczy się data wpływu do Centrali Funduszu), które należy przesłać wyłącznie w wersji elektronicznej pod adres poczty elektronicznej: sekretariat.dsoz@nfz.gov.pl.

Wszystkie aktualności