Aktualności

Komunikat DSOZ

Komunikat w sprawie zarządzenia Nr 77/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 listopada 2009 r. w sprawie określenia szczegółowego komunikatu XML dotyczącego przekazywania w postaci elektronicznej danych zawartych w rachunku.

W związku z wprowadzeniem od roku 2010 szczegółowego komunikatu XML, w którym określone są dane zawarte w rachunku, przypominamy o obowiązku przekazywania przez świadczeniodawców wyżej wspomnianego komunikatu do OW NFZ. Wymóg ten nakłada na świadczeniodawców rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), które w załączniku w § 23 ust. 8 obliguje świadczeniodawcę do składania do Funduszu rachunku w formie pisemnej oraz do przekazywania danych zawartych w rachunku w formie elektronicznej.

Wskazać należy, że ww. rachunek elektroniczny wystawiany jest zgodnie z obowiązującym formatem do jednego szablonu rachunku (niemożliwe jest w jednym rachunku rozliczenie kilku szablonów rachunku). W związku z powyższym każde wysłanie komunikatu II fazy i otrzymanie raportu zwrotnego uwzględniającego rozbicie pozycji rozliczeniowych na szablony rachunków będzie wiązało się z wystawieniem odrębnego rachunku elektronicznego i papierowego.

Jednocześnie informujemy, że w rachunkach elektronicznych wystawianych za deklaracje POZ należy stosować następujący sposób zaokrąglania. Wartość pozycji rachunku równa jest iloczynowi ceny deklaracji (w poszczególnych grupach i stawkach miesięcznych) i liczby świadczeniobiorców objętych opieką w poszczególnych grupach. Gdzie cena deklaracji zaokrąglona jest do dwóch miejsc po przecinku i jest to iloczyn stawki miesięcznej i współczynnika korygującego.

Wzór matematyczny:
P1 = C1 * L1,
Gdzie:
Px - pozycja rachunku
Lx - liczba świadczeniobiorców objętych opieką w poszczególnej grupie
Cx - cena deklaracji w poszczególnej grupie, gdzie
Cx =  zaokr(S1*W1, 2), gdzie:
Sx  - stawka miesięczna
Wx - współczynnik korygujący poszczególnej grupy

W rachunkach elektronicznych wystawianych na podstawie szablonów otrzymanych w raporcie zwrotnym do komunikatu II fazy (typ komunikatu P_RSW), w pozycji rachunku należy przemnożyć sumę liczby jednostek rozliczeniowych przez cenę wyrażoną w złotych i groszach.

W rachunkach elektronicznych wystawianych na podstawie szablonów otrzymanych w raporcie zwrotnym do komunikatu II fazy (typ komunikatu R_UMW - rodzaj ZPO), w pozycji rachunku należy wskazać sumę kwot refundacji pozycji rozliczeniowych.

Jednocześnie informujemy, że w zarządzeniu Nr 77/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia objaśnienie zawarte w załączniku nr 1 w kolumnie "Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności" przy atrybucie "naglowek-dok@numer-dok-koryg" powinno mieć następującą treść:

"Przekazywany w przypadku  gdy w komunikacie przekazywana jest korekta.

W przypadku gdy nie było dotychczas korekt (pierwsza korekta do rachunku), wartość atrybutu odpowiada numerowi dokumentu pierwotnego.

W przypadku gdy dokument pierwotny był już korygowany (druga i kolejna korekta), wartość atrybutu odpowiada numerowi dokumentu pierwotnego uwzględniającego stan po wszystkich poprzednich korektach."