Aktualności

Komunikat w sprawie finansowania przez NFZ nadwykonań z 2024 r.

Nawiązując do komunikatu Ministerstwa Zdrowia z 28 lutego 2025 r., przedstawiamy szczegóły dotyczące płatności za nadwykonania z 2024 r. Zaznaczamy, że Narodowy Fundusz Zdrowia stosuje jednolite zasady do rozliczania nadwykonań z ubiegłego roku.

Nadwykonania w świadczeniach nielimitowanych

Zgodnie z przepisami prawa nadwykonania w świadczeniach nielimitowanych zostaną sfinansowane w pełni, do czego Fundusz jest zobowiązany.

Leki są priorytetem

Dodatkowo w pełnej wysokości NFZ pokryje nadwykonania w lekach w programach lekowych i w chemioterapii. Formalnie to świadczenia limitowane, ale dla Funduszu są priorytetem, dlatego NFZ finansuje je tak jak świadczenia nielimitowane.

Nadwykonania w świadczeniach limitowanych

Nadwykonania w pozostałych świadczeniach limitowanych także zostaną sfinansowane. W tym przypadku placówki medyczne otrzymają od Funduszu propozycje umów bądź ugód na pokrycie wszystkich nadwykonań w świadczeniach limitowanych po cenie nominalnej lub niższej od nominalnej.

Lista świadczeń w nadwykonaniach limitowanych, za które rozliczymy się po pełnej cenie nominalnej, liczy ok. 450 pozycji. To m.in. świadczenia diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego (poza pakietem onkologicznym), podanie leków w programach lekowych i w chemioterapii, świadczenia diagnostyki lub leczenia chorób rzadkich, świadczenia dializoterapii, żywienia dojelitowego i pozajelitowego, wentylacji mechanicznej w warunkach stacjonarnych, świadczenia opieki koordynowanej w POZ, programy pilotażowe.

Natomiast na liście świadczeń, za które zapłacimy niższą cenę, jest ok. 100 pozycji, w tym np. endoprotezoplastyka (70%), hospitalizacje w trybie planowym i jednodniowym (60%), stomatologia dla dorosłych (70%), fizjoterapia ambulatoryjna i domowa (50%), świadczenia opieki długoterminowej w ZOL (70%).

Co z ryczałtem PSZ?

Niewykonania ryczałtu z 2024 r. w placówkach należących do sieci PSZ[1] zostaną przeznaczone na zwiększenie ryczałtu na 2025 r. w tych szpitalach, które wykonały więcej świadczeń w poprzednim roku, niż wynika to z umowy sieciowej. Przeliczenie ryczałtu nastąpi w marcu 2025 r. z wyrównaniem od stycznia br.

Szczegóły przedstawią oddziały wojewódzkie NFZ

Szczegółowe propozycje zostaną przekazane placówkom medycznym przez Dyrektorów Oddziałów Wojewódzkich NFZ.