Aktualności

Poradnik pacjenta: Czerwony kolor w eWUŚ? Sprawdź, co zrobić

• Idziesz do przychodni, a eWUŚ świeci się na czerwono?

• Nie panikuj. Czerwony kolor w systemie eWUŚ nie zawsze oznacza, że nie możesz skorzystać z wizyty czy badania.

• Jeśli masz prawo do świadczeń zdrowotnych, wystarczy, że pokażesz dokument potwierdzający ubezpieczenie lub złożysz pisemne oświadczenie - a niezbędna pomoc medyczna będzie Ci udzielona.

 

Czym jest eWUŚ?

Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorców (eWUŚ) to system, który:

• pozwala szybko sprawdzić Twoje prawo do świadczeń w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia
• jest codzienne aktualizowany o informacje z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (ZUS), Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego (KRUS) oraz Rejestru PESEL
• potwierdza prawo do świadczeń zdrowotnych osób ubezpieczonych w innych państwach UE/EFTA, które mieszkają w Polsce i mają odpowiednie poświadczenie wystawione przez NFZ.

 

eWUŚ wymaga danych – PESEL to podstawa

Aby system mógł sprawdzić Twoje ubezpieczenie, podaj w rejestracji swój numer PESEL i potwierdź tożsamość, pokazując jeden z dokumentów:

• dowód osobisty
• paszport
• dokument mObywatel
• legitymacja szkolna – dzieci uczące się do 18. roku życia
• paszport, dowód osobisty lub oświadczenie (ustne, pisemne) rodzica/opiekuna - dzieci do 6 roku życia.

WAŻNE! Zadbaj o komplet dokumentów przed wizytą. To klucz do szybkiej i sprawnej rejestracji.

 

Dlaczego eWUŚ świeci na zielono lub czerwono?

Podczas rejestracji do przychodni nieraz mogłeś usłyszeć, że „świecisz się” na zielono lub czerwono. Co to oznacza?

W systemie eWUŚ kolory są proste:

• zielony – masz prawo do świadczeń w ramach NFZ
• czerwony – system w danym dniu nie potwierdza Twojego prawa do świadczeń w ramach NFZ.

WAŻNE! Czerwony status wcale nie oznacza braku prawa do świadczeń. eWUŚ weryfikuje dane tylko na dany dzień, więc nie panikuj, gdy coś się nie zgadza.

 

Kto ma prawo do świadczeń mimo czerwonego koloru w eWUŚ?

Niektóre osoby mają prawo do świadczeń niezależnie od statusu w eWUŚ. Sprawdź, czy należysz do tej grupy osób, którym przysługują świadczenia pomimo czerwonego koloru w systemie.

Zawsze możesz skorzystać ze świadczenia, jeśli jesteś:

• członkiem rodziny osób, które pobierają zasiłek chorobowy lub wypadkowy po zakończeniu ubezpieczenia
• członkiem rodziny osób, które po zakończeniu ubezpieczenia zdrowotnego ubiegają się o przyznanie emerytury lub renty
• kobietą w okresie ciąży, porodu lub połogu, masz polskie obywatelstwo, mieszkasz na terytorium Polski, a nie jesteś objęta ubezpieczeniem zdrowotnym
• osobą, która po wygaśnięciu ubezpieczeniazdrowotnegoma nadal prawo do świadczeń opieki zdrowotnej – w związku z ukończeniem szkoły ponadpodstawowej, studiów lub szkoły doktoranckiej.

 

Ubezpieczony, ale niewidoczny w systemie

Może się zdarzyć sytuacja, że jesteś pewny swojego prawa do świadczeń, a system tego nie pokazuje.

Jeżeli w rejestracji otrzymasz informację, że eWUŚ nie potwierdził Twoich uprawnień do świadczeń, a wiesz, że masz do nich prawo, pokaż np. jeden z dokumentów:

• zaświadczenie z zakładu pracy 
• legitymację emeryta lub rencisty z wpisanym kodem oddziału wojewódzkiego NFZ
• aktualne zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego.

WAŻNE! Nie masz przy sobie takiego dokumentu? Możesz złożyć pisemne oświadczenie. Wzór otrzymasz w rejestracji.

Złóż oświadczenie tylko wtedy, gdy jesteś pewien, że posiadasz aktywne prawo do świadczeń zdrowotnych. Jeśli miniesz się z prawdą, Fundusz obciąży Cię kosztami leczenia.

Sprawdź, to ważne: Jak ubezpieczyć się dobrowolnie?

 

Czy wiesz, że…?

• Otrzymasz pomoc medyczną nawet wtedy, gdy nie możesz wypełnić szybko oświadczenia, np. ze względu na stan zdrowia.

• Musisz jednak pamiętać, aby przedstawić dokument potwierdzający prawo do świadczeń lub złożyć oświadczenie w ciągu:

  • 14 dni od rozpoczęcia udzielania Ci świadczeń medycznych

  • 7 dni od zakończenia leczenia w oddziale szpitalnym.

 

Gdzie wyjaśnić status ubezpieczenia?

Gdy system nie potwierdza Twojego ubezpieczenia, przyczyną może być brak przekazania informacji przez instytucję odpowiedzialną za zgłoszenie Cię do ubezpiecznia zdrowotnego. W takiej sytuacji warto skontaktować się z płatnikiem składek, aby wyjaśnić status ubezpieczenia. To, kto odpowiada za zgłoszenie Cię do ubezpieczenia zdrowotnego, zależy od Twojej sytuacji zawodowej.

Kto i gdzie powinien się zgłosić:

• pracownik zatrudniony na umowę o pracę – do pracodawcy
• pracownik zatrudniony na umowę zlecenia – do zleceniodawcy
• emeryt i rencista – do ZUS lub KRUS lub swojego organu rentowego
• osoba, która pobiera zasiłek przedemerytalny lub świadczenie przedemerytalne — do ZUS
• osoba pobierająca zasiłek stały z pomocy społecznej – do ośrodka pomocy społecznej
• osoby pobierające świadczenie pielęgnacyjne lub dodatek do zasiłku rodzinnego z tytułu samotnego wychowywania dziecka i utraty prawa do zasiłku dla bezrobotnych – do wójta, burmistrza lub prezydenta miasta
• przedsiębiorca – do ZUS
• rolnik wraz z domownikami – do KRUS
• osoby ubezpieczające się dobrowolnie — do NFZ
• osoby bezrobotne – do Urzędu Pracy.

 

Dziecko „świeci się” w eWUŚ na czerwono

1. Upewnij się u swojego płatnika składek, że dziecko zostało prawidłowo zgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego albo nie zakończyło ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu np. pracy.

2. Każda zmiana – jak zakończenie nowej pracy, wymaga ponownego zgłoszenia dziecka do ubezpieczenia zdrowotnego.

3. Jeśli jesteś zarejestrowany jako osoba bezrobotna, możesz zgłosić dziecko do ubezpieczenia w Urzędzie Pracy, jako członka rodziny.

 

Czy wiesz, że…?

Obowiązkiem rodzica jest zgłoszenie dziecka do ubezpieczenia zdrowotnego w terminie 7 dni, od dnia jego narodzin.

 

Jesteś uczniem lub studentem do 26 roku życia?

1. Jako uczeń lub student masz prawo być zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego jako członek rodziny do 26. roku życia.

2. Jeśli system nie potwierdza Twojego ubezpieczenia, poproś rodzica, aby zweryfikował Twoje zgłoszenie u swojego płatnika składek.

3. Jeżeli byłeś zgłoszony do ubezpieczenia przy rodzicu, ale podjąłeś pracę, np. w czasie wakacji w ramach umowy zlecenia, Twoje ubezpieczenie przy rodzicu przestaje być aktywne.

4. W momencie rozpoczęcia pracy jesteś zgłoszony do ubezpieczenia przez płatnika składek (pracodawcę). W chwili jej zakończenia, rodzic musi ponownie zgłosić Cię do ubezpieczenia w swoim zakładzie pracy.

Koniecznie przeczytaj nasz poradnik: Studencie pamiętaj o ubezpieczeniu

 

Sprawdź swój status ubezpieczenia w mojeIKP

Zaloguj się do aplikację mojeIKP i:

• przejdź do sekcji e-zdrowie (na dole ekranu)
• kliknij kafelek „Ubezpieczenie zdrowotne”
• i sprawdź swój status ubezpieczenia zdrowotnego.

 

 

WAŻNE! Jeśli system nie potwierdza Twojego ubezpieczenia, zobaczysz też wyjaśnienie dodatkowe (znaczek „i” w kółeczku).

Jak uzyskać dostęp do Internetowego Konta Pacjenta dziecka?

 

W razie potrzeby, zgłoś się do oddziału NFZ

Jeśli eWUŚ nie potwierdza Twojego ubezpieczenia, zgłoś sprawę do swojego oddziału NFZ. Możesz to zrobić:

• osobiście
• pocztą tradycyjną
• elektronicznie przez ePUAP.

NFZ zweryfikuje Twoje zgłoszenie i poinformuje Cię o wyniku. Dzięki temu dowiesz się, czy wszystko jest w porządku i bez stresu skorzystasz z potrzebnych świadczeń.

Wybierz oddział wojewódzki NFZ