Aktualności

Aktualności Centrali

Sprawdzenia z zakresu Centralnych Warunków Walidacji i Centralnych Reguł Weryfikacji

16-07-2024

Narodowy Fundusz Zdrowia, rozszerzając zakres prowadzonych weryfikacji sprawozdań za wykonane usługi, wdraża nowe techniczne Centralne Warunki Walidacji i Centralne Reguły Weryfikacji. Nowe reguły wprowadzono w celu ujednolicenia zasad i kryteriów przeprowadzanych w OW NFZ sprawdzeń oraz umożliwienia Świadczeniodawcom uporządkowania sprawozdawczości, zgodnie z obowiązującymi przepisami.

51001021	Sprawdzenie zgodności kodu ICD10 przyczyny współistniejącej z ICD10-klasyfikacją chorób i zachorowań	WLD	Kod ICD10 przyczyny współistniejącej niezgodny z ICD10-klasyfikacją chorób i zachorowań
51601126	Sprawdzenie faktycznej krotności pozycji rozliczeniowej względem dat jej realizacji	WRP	Nieprawidłowa krotność faktyczna względem dat realizacji świadczenia.
51606132	Sprawdzenie współwystępowania świadczenia szpitalnego ze świadczeniem ambulatoryjnym (z wykluczeniami) u innego świadczeniodawcy.	WRK	W trakcie hospitalizacji wykazano świadczenie ambulatoryjne u innego świadczeniodawcy
51606133	Sprawdzenie współwystępowania świadczenia szpitalnego ze świadczeniem ambulatoryjnym (z wykluczeniami) u tego samego świadczeniodawcy.	WRK	W trakcie hospitalizacji wykazano świadczenie ambulatoryjne
51606134	Sprawdzenie współwystępowania świadczenia szpitalnego z poradą lekarza	WRK	W trakcie hospitalizacji wykazano poradę lekarza
51606135	Sprawdzenie występowania porady lekarza podczas pobytu pacjenta w rehabilitacyjnej opiece stacjonarnej	WRK	Podczas pobytu pacjenta w opiece rehabilitacyjnej stacjonarnej wykazano poradę lekarza
51606136	Sprawdzenie współwystępowania podczas pobytu pacjenta w stacjonarnej opiece psychiatrycznej lub długoterminowej, hospitalizacji w lecznictwie szpitalnym (03/01)	WRK	Podczas pobytu pacjenta w opiece stacjonarnej psychiatrycznej lub długoterminowej wykazano hospitalizację w lecznictwie szpitalnym
51606137	Sprawdzenie występowania podczas hospitalizacji pacjenta w lecznictwie szpitalnym (03/1) świadczenia stacjonarnego w opiece psychiatrycznej lub długoterminowej	WRK	W trakcie hospitalizacji wykazano inne świadczenie stacjonarne, w opiece psychiatrycznej lub długoterminowej
51606138	Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta w opiece stacjonarnej 03 (dla hospitalizacji zamkniętych) innego świadczenia stacjonarnego	WRK	W trakcie hospitalizacji wykazano inne świadczenie stacjonarne
51616037	Sprawdzenie występowania świadczeń w okresie po przeszczepie (30 dni)	WRK	Świadczenie jednostkowe @1 zostało wykazano w dniach finansowania przeszczepu
51616038	Sprawdzenie występowania świadczeń wymaganych do sumowania w lecznictwie stacjonarnym	WRP	W ramach hospitalizacji nie wykazano świadczenia podstawowego
52715037	Sprawdzenie czy dla świadczenia z zakresu RDTL sprawozdano nie więcej niż jeden numer zgody indywidualnej	WRP	Sprawozdano więcej niż jeden numer zgody indywidualnej (dot. RDTL)