Aktualności

Aktualności Centrali

Sprawdzenia z zakresu Centralnych Warunków Walidacji i Centralnych Reguł Weryfikacji

10-01-2025

Narodowy Fundusz Zdrowia, rozszerzając zakres prowadzonych weryfikacji sprawozdań za wykonane usługi, wdraża nowe techniczne Centralne Warunki Walidacji i Centralne Reguły Weryfikacji. Nowe reguły wprowadzono w celu ujednolicenia zasad i kryteriów przeprowadzanych w OW NFZ sprawdzeń oraz umożliwienia Świadczeniodawcom uporządkowania sprawozdawczości, zgodnie z obowiązującymi przepisami.

KOD SPRAWDZENIA	Sprawdzenie - nazwa	Komunikat dla świadczeniodawcy
50314083	Sprawdzenie aktualności dokumentu dot. uprawnień dodatkowych	Pozycja rozliczeniowa wykracza poza daty ważności dokumentu potwierdzającego uprawnienia dodatkowe
50601119	Sprawdzenie czy zostały przekazane dane o diagnozie psychologicznej dla pobytów/wizyt dla których jest to wymagane	Dla wykazanej pozycji rozliczeniowej nie przekazano danych dotyczących diagnozy psychologicznej
50613004	Sprawdzenie, czy dla weryfikowanej pozycji rozliczeniowej spełnione są warunki dot. liczby procedur ICD9 osobodnia rehabilitacji dziennej (dla okresu sprawozdawczego)	Nie spełniono warunków dot. liczby procedur ICD9 na osobodzień dla pobytu
50811038	Sprawdzenie występowania personelu realizującego świadczenie w potencjale zgłoszonym (dla świadczeń stacjonarnych)	Osoba wykonująca świadczenie nie występuje w zgłaszanym potencjale (dla świadczeń stacjonarnych)
50811041	Sprawdzenie liczby sprawozdanych świadczeń (FIZJOTERAPIA) według czasu ich wykonywania w stosunku do czasu pracy personelu realizującego określonego w harmonogramie (potencjał deklarowany) - wizyty domowe	Przekroczony wymiar czasu pracy przeznaczony na świadczenia realizowane w warunkach domowych
51601128	Sprawdzenie sprawozdania daty opisu badania diagnostycznego oraz ICD9	Nie przekazano daty opisu badania diagnostycznego
51601129	Sprawdzenie przekazanej daty opisu badania diagnostycznego	Data opisu badania diagnostycznego jest wcześniejsza niż data wykonania badania diagnostycznego
51601130	Sprawdzenie logiczne daty opisu badania diagnostycznego	Data opisu badania diagnostycznego wykracza poza datę bieżącą
51690162	Sprawdzenie czy pacjent nie jest/ nie był w br. objęty opieką rehabilitacyjną w zakresie	W bieżącym roku kalendarzowym pacjent ma już rozpoczętą realizację świadczeń w danym zakresie
51690163	Sprawdzenie czy pacjent jest objęty opieką rehab. w zakresie	Pacjent jest już objęty opieką rehabilitacyjną w danym zakresie
51690164	Sprawdzenie spełnienia warunku wykazania świadczenia warunkującego rozliczenie weryfikowanego świadczenia	Brak w systemie informacji o objęciu pacjenta opieką