Aktualności

Stanowisko AOTMiT i NFZ w sprawie listu otwartego Towarzystwa Chirurgów Polskich

• Dzięki nowej, wyższej wycenie procedur medycznych w zakresie chorób układu pokarmowego oraz chorób wątroby, dróg żółciowych, trzustki i śledziony szpitale zyskają w ciągu roku 1,18 mld zł. Ponad 700 mln zł z tej puli trafi do oddziałów chirurgii ogólnej.

• Najwięcej na zmianach wycen zyskają szpitale powiatowe – blisko 551 mln zł.

• Łącznie z 83 grup świadczeń, aż 77 jest wyżej wycenionych.

• Mamy więc do czynienia ze znacznym wzrostem finansowania, a nie z jego obniżką, jak twierdzi Towarzystwo Chirurgów Polskich w liście do Prezesa NFZ.

• Stawiamy na dialog, dlatego Prezesi AOTMiT i NFZ zaprosili przedstawicieli Towarzystwa Chirurgów Polskich na spotkanie, aby rozwiać wszelkie wątpliwości dotyczące nowych taryf świadczeń.

 

Zacznijmy od podstaw. Wycenami świadczeń zajmuje się AOTMiT

Przegląd wyceny świadczeń w zakresie chirurgii ogólnej to jeden z postulatów zgłaszanych przez dyrektorów szpitali, w tym w szczególności szpitali powiatowych. Wzrost finansowania w tym obszarze zapowiedziała także Minister Zdrowia Izabela Leszczyna.

Przypomnijmy, że wyceną świadczeń zajmuje się specjalnie powołana do tego Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT), a nie NFZ. Natomiast Prezes NFZ zarządzeniem wprowadza w życie zatwierdzoną taryfę świadczeń AOTMiT. Tak mówi wprost ustawa[1].

Agencja przy ustaleniu wyceny świadczeń posługuje się danymi pozyskanymi bezpośrednio z placówek medycznych, w tym szpitali. Ponadto korzysta z zaplecza ekspertów w danej dziedzinie oraz doświadczeń innych państw.

Agencja wyceniła na nowo świadczenia obejmujące:

• choroby przewodu pokarmowego
• choroby wątroby, dróg żółciowych, trzustki i śledziony.

 

Więcej środków dla szpitali. Chodzi o ponad 1 mld zł

Wzrost, który wynika z nowej wyceny AOTMiT, może wynieść nawet 1,18 mld zł w skali roku. To ok. 20% więcej niż dotychczas. Oznacza to, że NFZ zapłaci szpitalom więcej za zabiegi w zakresie chorób przewodu pokarmowego, wątroby, dróg żółciowych, trzustki i śledziony.

Najwięcej, bo blisko 551 mln zł w ujęciu rocznym, zyskają szpitale gminne i powiatowe. Szpitale na poziomie województw, zarządzane przez marszałków oraz szpitale kliniczne — 435 mln zł. AOTMiT szacuje, że dzięki nowej wycenie 714 mln zł zwiększy budżety oddziałów chirurgii ogólnej.

 

Nowe stawki AOTMiT. Wycena 77 z 83 grup świadczeń w górę

W analizowanych przez AOTMiT obszarach są 83 grupy świadczeń. W aż 77 z nich finansowanie jest wyższe. Wzrosty ponad dotychczasowe wyceny z uwzględnieniem współczynników zawierają się w przedziale od 10 do 303%.

W liście TChP jest mowa o tzw. pomostowym współczynniku korygującym. Warto pamiętać, że ten rodzaj współczynników jest przejściowy do czasu ustalenia nowej taryfy. Ostatecznie współczynniki pomostowe zostały zastąpione korzystniejszym rozwiązaniem dla placówek medycznych. Czyli ujęciem kwoty współczynników w ramach nowej taryfy dla danej grupy świadczeń. Oznacza to, że wartość nowej wyceny AOTMiT jest wyższa od dotychczasowej wyceny uwzględniającej współczynniki korygujące pomostowe.

Przykładowo dla sześciu najczęściej realizowanych grup dodatkowy wzrost wynosi: 18% dla F72 Operacje przepuklin jamy brzusznej z wszczepem (73,8 tys. hospitalizacji), 10% dla F46 Choroby jamy brzusznej (57,5 tys. hospitalizacji), 10% dla F16F Choroby żołądka i dwunastnicy < 66 r.ż. (18,5 tys. hospitalizacji), 16% dla F16E Choroby żołądka i dwunastnicy > 65 r.ż. (16,7 tys. hospitalizacji), 104% dla F93 Średnie zabiegi odbytu (15,4 tys. hospitalizacji), 48% dla F83 Wycięcie wyrostka robaczkowego (14,3 tys. hospitalizacji).

 

Kto wziął udział w konsultacjach nowych wycen AOTMiT?

Przy ustalaniu nowych stawek, AOTMiT pozyskuje dane z placówek medycznych, m.in. o aktualnych kosztach ponoszonych przez nie przy realizacji analizowanych grup świadczeń. Do przygotowania wyceny AOTMiT posłużył się danymi pozyskanymi bezpośrednio ze szpitali.

Agencja do oceny zaproponowanych zmian angażuje również środowiska eksperckie z danej dziedziny. Zastosowano więc standardową procedurę pozyskania opinii środowiska eksperckiego na temat proponowanych zmian, zgodnie z którą informacja o publikacji raportu do konsultacji wraz z informacją dotyczącą trybu i terminu składania uwag została przesłana 18 kwietnia 2024 r. do:

• Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii dziecięcej
• Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii ogólnej
• Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii onkologicznej
• Konsultanta Krajowego w dziedzinie chorób wewnętrznych
• Konsultanta Krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych
• Konsultanta Krajowego w dziedzinie gastroenterologii
• Konsultanta Krajowego w dziedzinie gastroenterologii dziecięcej
• Towarzystwa Chirurgów Polskich
• Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej
• Towarzystwa Chirurgów Dziecięcych
• Polskiego Towarzystwa Gerontologicznego
• Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii
• Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych
• Polskiego Towarzystwa Onkologii i Hematologii Dziecięcej
• Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego
• Polskiego Towarzystwa Żywienia Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu
• Polskiego Towarzystwa Żywienia Klinicznego
• Polskiego Towarzystwa Neurologicznego.

Z tej grupy ekspertów odpowiedział tylko jeden — Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu. Zgłoszone uwagi zostały przeanalizowane przez Radę Taryfikacji.

 

Stawiamy na dialog. Prezesi AOTMiT i NFZ zapraszają TChP na spotkanie

Niestety, z zaproszenia do konsultacji nie skorzystało Towarzystwo Chirurgów Polskich, czyli autorzy wspomnianego już listu.

Na dialog nigdy nie jest za późno, dlatego Prezesi AOTMiT Daniel Rutkowski i NFZ Filip Nowak zaprosili przedstawicieli TChP na spotkanie. Zaplanowana na najbliższy wtorek (9 lipca 2024 r.) rozmowa rozwieje wszystkie wątpliwości związane z nowymi taryfami świadczeń.

Wspólne stanowisko po spotkaniu AOTMiT, NFZ i TChP

 

Zarządzenie Prezesa NFZ wprowadzi w życie nową wycenę

Zatwierdzona przez Ministra Zdrowia taryfa świadczeń (wycena świadczeń), aby weszła w życie, musi zostać wprowadzona Zarządzeniem Prezesa NFZ. To obowiązek ustawowy. Projekty zarządzeń Prezesa NFZ w tej sprawie były poddane konsultacjom społecznym.

Warto dodać, że taryfy świadczeń AOTMiT są dostępne w Biuletynie Informacji Publicznej.