Aktualności
Aktualności Centrali
Szczepienia w aptekach. Komunikat o zawieraniu umów i rozliczaniu szczepień z NFZ
KOMUNIKAT JEST AKTUALIZOWANY. OSTATNIA AKTUALIZACJA: 11.09.2024
Szczepienia w aptekach: czego dowiesz się z komunikatu?
Zalecane szczepienia ochronne w aptekach
Od kiedy można składać wnioski o zawarcie umów na szczepienia z NFZ?
Co warto zrobić przed podpisaniem umowy? Zalecenia dla aptek
Praktyczne informacje o szczepieniach w aptekach. Gdzie ich szukać?
Jak przygotować wniosek? Wskazówki
Zobacz instrukcję krok po kroku, jak wypełnić wniosek i podpisać umowę z NFZ
Co musisz wiedzieć o umowie z NFZ?
Jak prawidłowo sprawozdać i rozliczyć szczepienia w aptekach? [INSTRUKCJA]
Masz pytania? Chętnie na nie odpowiemy
Zobacz też: ważne komunikaty Ministerstwa Zdrowia i RARS
Zalecane szczepienia ochronne w aptekach
Od 1 listopada 2023 r. weszły w życie przepisy [7], dzięki którym Narodowy Fundusz Zdrowia może zawierać umowy z podmiotami prowadzącymi apteki ogólnodostępne i rozliczać ze środków publicznych wykonanie zalecanych szczepień ochronnych w aptekach.
Od kiedy można składać wnioski o zawarcie umów na szczepienia z NFZ?
Od 3 listopada 2023 r. zapraszamy do składania wniosków do oddziałów wojewódzkich NFZ, właściwych ze względu na siedzibę apteki, na podstawie których będziemy podpisywali umowy na wykonanie i finansowanie szczepień w aptekach.
Co warto zrobić przed podpisaniem umowy? Zalecenia dla aptek:
Prosimy, aby podmiot prowadzący aptekę:
- wpisał do systemu informatycznego NFZ lokalizację apteki
- uzupełnił formularz „Wniosku o zawarcie umowy”, który znajduje się w Aplikacji ofertowej, podpisał go podpisem elektronicznym (kwalifikowany podpis elektroniczny, podpis zaufany albo podpis osobisty) oraz przesłał przez SZOI/Portal Świadczeniodawcy wraz z załącznikami do oddziału wojewódzkiego NFZ
- podpisał umowę na wykonywanie zalecanych szczepień ochronnych w aptece
- gromadził dane niezbędne do przekazania komunikatem elektronicznym XML ŚWIAD oraz uzupełniał wpisy o kwalifikacji i wykonaniu szczepienia w e-Karcie szczepień pacjenta.
Praktyczne informacje o szczepieniach w aptekach. Gdzie ich szukać?
Szczegółowe informacje, które ułatwią prawidłową i sprawną realizację umowy, znajdują się w:
- zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie ogólnych warunków zawierania i realizacji umów na wykonywanie zalecanych szczepień ochronnych w aptece
- ogłoszeniu o naborze publikowanym na stronach internetowych wszystkich oddziałów wojewódzkich NFZ
Wybierz Oddział Wojewódzki NFZ:
- dokumentacji użytkownika/dokumentacji procesowej systemu informatycznego NFZ przygotowanej dla świadczeniodawców (aptek ogólnodostępnych)
Jak przygotować wniosek? Wskazówki:
- przygotuj wniosek o zawarcie umowy zgodnie z zarządzeniem Prezesa NFZ w sprawie warunków zawierania i realizacji umów na realizację zalecanych szczepień ochronnych w aptece
- nabór wniosków jest ciągły, dlatego możesz złożyć wniosek przez cały rok kalendarzowy od rozpoczęcia naboru
- wniosek złóż do oddziału NFZ właściwego ze względu na adres apteki, której dotyczy umowa
Zobacz instrukcję krok po kroku, jak wypełnić wniosek i podpisać umowę z NFZ
Instrukcja wideo dla systemu Kamsoft Gliwice (Uwaga: obecnie wnioski składane są wyłącznie elektronicznie poprzez Portal Świadczeniodawcy)
Dotyczy województw:
- dolnośląskiego
- lubuskiego
- łódzkiego
- małopolskiego
- opolskiego
- podkarpackiego
- pomorskiego
- śląskiego.
Instrukcja wideo dla systemu Kamsoft Katowice (Uwaga: obecnie wnioski składane są wyłącznie elektronicznie poprzez SZOI)
Dotyczy województw:
- kujawsko-pomorskiego
- lubelskiego
- mazowieckiego
- podlaskiego
- świętokrzyskiego
- warmińsko-mazurskiego
- wielkopolskiego
- zachodniopomorskiego.
Co musisz wiedzieć o umowie z NFZ?
- wzór umowy jest załącznikiem do zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie warunków zawierania i realizacji umów na realizację zalecanych szczepień ochronnych w aptece
- umowa jest podpisywana między podmiotem prowadzącym aptekę a oddziałem wojewódzkim NFZ i ma charakter cywilnoprawny
- umowa obowiązuje od dnia podpisania przez drugą ze stron umowy
- finansowane przez NFZ są szczepienia wykonane od dnia podpisania umowy, których poprawne dane przekazano komunikatem elektronicznym XML ŚWIAD.
Jak prawidłowo sprawozdać i rozliczyć szczepienia w aptekach?
Sprawozdawczość i rozliczanie umów na wykonywanie zalecanych szczepień ochronnych w aptekach realizowane będą zgodnie z zasadami stosowanymi dla innych zakresów świadczeń.
Aby rozliczyć szczepienia należy:
- wpisać do e-Karty Szczepień (aplikacja Gabinet.gov) informację o wykonanym szczepieniu
- przekazać komunikatem świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych (XML SWIAD obszar AMBSZP) [1] dane o wykonanym szczepieniu. Dane należy przekazać do oddziału NFZ, w ramach którego podpisana została umowa na wykonywanie szczepień
- na podstawie szablonu rachunku (komunikat XML R_UMX) [2] wystawić i przekazać rachunek albo fakturę (komunikat XML RACH/FAKT/NOTA) [3]. Dane należy przekazać do oddziału NFZ w ramach którego podpisana została umowa na wykonywanie szczepień.
POPIERZ: Instrukcja dotycząca sprawozdania danych oraz rozliczenia z NFZ
Szczegółowe warunki umowy na realizację szczepień ochronnych w aptekach oraz sprawozdawczości są opisane w zarządzeniach:
Dodatkowo w plikach do pobrania publikujemy komunikat XML SWIAD z oznaczeniem danych niezbędnych do sprawozdania w ramach realizacji szczepień.
WAŻNE!
Należy zachować zgodność danych identyfikacyjnych pacjenta przekazanych w komunikacie SWIAD z danymi wykazanymi w e-Karcie Szczepień.
Rozliczenie szczepienia możliwe będzie pod warunkiem zgodności danych przekazanych w ramach komunikatu XML SWIAD z danymi w e-Karcie Szczepień.
Jeżeli pacjent posiadający uprawnienia np. w ramach przepisów o koordynacji ma nadany numer PESEL to w komunikacie SWIAD należy przekazać, jako identyfikator pacjenta PIN UE (id-osoby@ident-pacjent) oraz dodatkowo numer PESEL (pesel-ue@ ident-pacjent).
Dla pacjenta z innym identyfikatorem niż własny PESEL konieczne jest wskazanie dodatkowo danych statystycznych pacjenta (elementy pacjent-stat, dane-osob).
WAŻNE!
Przypominamy, że zgodnie z art. 50 ustawy [4] przed wykonaniem szczepienia należy zweryfikować prawo pacjenta do świadczeń opieki zdrowotnej.
Prawo do świadczeń powinno być zweryfikowane na podstawie numeru PESEL pacjenta przy użyciu elektronicznego system weryfikacji uprawnień (eWUŚ).
W przypadku braku numeru PESEL lub braku pozytywnej odpowiedzi w eWUŚ należy:
- przyjąć oświadczenie* pacjenta/przedstawiciela ustawowego albo opiekuna prawnego lub faktycznego oświadczenie o spełnieniu warunków osoby uprawnionej (według wzoru określonego w rozporządzeniu Ministra Zdrowia[5]))
- w XML SWIAD element of-oswiadczenie
*Pacjenci ubezpieczeni w innym niż Polska państwie członkowskim UE/EFTA nie są uprawnieni do składania oświadczeń o posiadaniu prawa do świadczeń, konieczne w ich przypadku jest okazanie stosownego dokumentu uprawniającego (szczegóły: Zasady potwierdzania prawa do świadczeń i rozliczania pacjenta unijnego..).
- przyjąć inny dokument** potwierdzający prawo do świadczeń zgodnie z Tabelą 11 Załącznika 3 Rozporządzenia Ministra Zdrowia [6]
- w XML SWIAD element of-dokument
**W przypadku innego dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń kopię tego dokumentu należy przekazać wraz z rachunkiem do OW NFZ.
Zasady potwierdzania prawa do świadczeń i rozliczania pacjenta unijnego zostały opisane w komunikatach:
Informacje dla świadczeniodawców realizujących przepisy o koordynacji
Pacjent unijny - niezbędnik świadczeniodawcy
Pacjent unijny - weryfikacja dokumentów uprawniających do świadczeń i rozliczenie
[1] Zarządzenie w sprawie ustalenia jednolitego pliku sprawozdawczego w postaci szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML - Załącznik nr 1
[2] Zarządzenie w sprawie szczegółowego komunikatu XML dotyczącego przekazywania dokumentów rozliczeniowych w postaci dokumentu elektronicznego – Załącznik nr 1
[3] Zarządzenie w sprawie szczegółowego komunikatu XML dotyczącego przekazywania dokumentów rozliczeniowych w postaci dokumentu elektronicznego – Załącznik nr 2
[4] Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, 2674 i 2770)
[5] Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia z dnia 4 marca 2021 r w sprawie wzorów oświadczeń o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2023 r, poz. 1043)
[6] Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2019 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 434, z późn. zm.).
Masz pytania? Chętnie na nie odpowiemy
Skontaktuj się z naszymi oddziałami wojewódzkimi, aby szczegółowo omówić indywidualne pytania i rozwiać wątpliwości.
Zobacz też:
Komunikat Ministerstwa Zdrowia: szczepienia przeciw COVID-19 w aptekach [24.07.2024]
Komunikat Ministerstwa Zdrowia: szczepienia przeciw COVID-19 w aptekach [17.11.2023]
Komunikat RARS: wytyczne i sposób realizacji szczepień przeciw COVID-19 od 1.12.2023 [1.12.2023]
[7] Ustawa z 17 sierpnia 2023 r. o zmianie ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. z 2023 r. poz. 1938).
Ważne linki
BIP info
Strony Oddziałów
Kontakt
Narodowy Fundusz Zdrowia - Centrala
ul. Rakowiecka 26/30
02-528 Warszawa
Godziny otwarcia
poniedziałek - piątek w godz. 8.00 - 16.00
Telefoniczna Informacja Pacjenta
800 190 590
Mejl
[at] = @
adres skrytki:
/NFZ-Centrala/SkrytkaESP