O NFZ

Kontrola ordynacji lekarskiej w I kwartale 2013 r

Informacja o wynikach kontroli przeprowadzonych przez oddziały wojewódzkie NFZ w ordynacji lekarskiej w I kwartale 2013 r.

W I kwartale 2013 r. oddziały wojewódzkie NFZ przeprowadziły łącznie 145 postępowań kontrolnych w ordynacji lekarskiej (za moment ujęcia przeprowadzonych postępowań kontrolnych w I kwartale 2013 r. przyjęto datę przekazania wystąpienia pokontrolnego).

Na 145 wykonanych w I kwartale 2013 r. kontroli 50 zakończyło się oceną pozytywną, 10 kontroli oceną pozytywną z uchybieniami, 11 kontroli oceną pozytywną z nieprawidłowościami, a 74 kontrole zakończyły się oceną negatywną. W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono nieprawidłowości dotyczące m.in.:

• wystawiania recept niezgodnie z zapisami obowiązującymi w okresie kontroli:
  przekroczenie maksymalnej dobowej dawki leku; nieprawidłowe oznaczenie poziomu odpłatności na recepcie; niewłaściwe wystawienie recept; brak spełnienia wskazań refundacyjnych uprawniających do recepty refundowanej;
• braki w dokumentacji medycznej:
  brak danych z wywiadu lekarskiego; brak adnotacji o przepisanych produktach leczniczych; brak sposobu dawkowania; brak daty porady ambulatoryjnej lub wizyty domowej zgodnej z datą wystawionej recepty; brak opisu stanu zdrowia; brak rozpoznania choroby, problemu zdrowotnego, urazu; brak wyników badań diagnostycznych i konsultacyjnych niezbędnych do potwierdzenia zasadności ordynacji w dokumentacji; brak numeracji stron; brak zgodności danych umieszczonych na recepcie z prowadzoną dokumentacją; brak przedmiotowego uzasadnienia stosowania leku; nieczytelna dokumentacja medyczna;
• brak dokumentacji medycznej;
• ordynowanie pacjentom leków refundowanych na receptach z uprawnieniem IB pomimo,  że leczeni pacjenci tych uprawnień nie posiadali.