O NFZ

Kontrola ordynacji lekarskiej w II kwartale 2013 r

Informacja o wynikach kontroli ordynacji lekarskiej przeprowadzonych przez oddziały wojewódzkie NFZ w II kwartale 2013 r.

W II kwartale 2013 r. oddziały wojewódzkie NFZ przeprowadziły łącznie 167 postępowań kontrolnych ordynacji lekarskiej (za moment ujęcia przeprowadzonych postępowań kontrolnych w II kwartale 2013 r. przyjęto datę wysłania wystąpienia pokontrolnego)

Na 167 wykonanych w II kwartale 2013 r. kontroli w 55 przypadkach nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie ordynacji lekarskiej. Pozostałe postępowania kontrolne zakończyły się negatywną oceną podmiotów kontrolowanych lub oceną pozytywną z jednoczesnym wskazaniem uchybień, nieprawidłowości.

W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono nieprawidłowości m.in.:

• wystawiania recept niezgodnie z zapisami obowiązującymi w okresie kontroli:
  przekroczenie maksymalnej dobowej dawki leku; nieprawidłowe oznaczenie poziomu odpłatności na recepcie; niewłaściwe wystawienie recept; brak spełnienia wskazań refundacyjnych uprawniających do recepty refundowanej; wystawiane recept pacjentom w trakcie hospitalizacji na oddziałach szpitalnych; wypisywanie przez lekarzy stomatologów recept na własny numer PESEL, na leki służące do zaopatrzenia gabinetu (iniekcje znieczulające); nieuzasadniona ordynacja leków; wystawianie recept "in blanco" oraz udostępnianie ich osobom trzecim; wystawienie recept na leki refundowane w ilościach przekraczających 3-miesięczne stosowanie
• braki w dokumentacji medycznej:
  brak danych z wywiadu lekarskiego; brak adnotacji o przepisanych produktach leczniczych; brak sposobu dawkowania; brak daty porady ambulatoryjnej lub wizyty domowej zgodnej z datą wystawionej recepty; brak opisu stanu zdrowia; brak rozpoznania choroby, problemu zdrowotnego, urazu; brak wyników badań diagnostycznych i konsultacyjnych niezbędnych do potwierdzenia zasadności ordynacji w dokumentacji; brak numeracji stron; brak zgodności danych umieszczonych na recepcie z prowadzoną dokumentacją; brak przedmiotowego uzasadnienia stosowania leku; nieczytelna dokumentacja medyczna;
• brak dokumentacji medycznej;
• ordynowanie pacjentom leków refundowanych na receptach z uprawnieniem IB pomimo,  że leczeni pacjenci tych uprawnień nie posiadali.