O NFZ

Kontrola ordynacji lekarskiej w III kwartale 2013 r

Informacja o wynikach kontroli ordynacji lekarskiej przeprowadzonych przez oddziały wojewódzkie NFZ w III kwartale 2013 r.

W III kwartale 2013 r. oddziały wojewódzkie NFZ przeprowadziły łącznie 173 postępowania kontrolne ordynacji lekarskiej (za moment ujęcia przeprowadzonych postępowań kontrolnych w III kwartale 2013 r. przyjęto datę wysłania wystąpienia pokontrolnego). W 41 przypadkach nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie ordynacji lekarskiej. Pozostałe postępowania kontrolne zakończyły się negatywną oceną podmiotów kontrolowanych lub oceną pozytywną z jednoczesnym wskazaniem uchybień lub nieprawidłowości.

W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono nieprawidłowości dotyczących m.in.:

• wystawiania recept niezgodnie z przepisami obowiązującymi w okresie kontroli:
  przekroczenie maksymalnej dobowej dawki leku nie odnotowane w dokumentacji medycznej; nieprawidłowe oznaczenie poziomu odpłatności na recepcie; niewłaściwe wystawienie recept; brak spełnienia wskazań refundacyjnych uprawniających do recepty refundowanej; wypisywanie przez lekarzy stomatologów recept na własny numer PESEL, na leki służące do zaopatrzenia gabinetu (iniekcje znieczulające); nieuzasadniona ordynacja leków; wystawienie recept na leki refundowane w ilościach przekraczających 3-miesięczne stosowanie; brak wtórników recept; ordynowanie leków pacjentom po dacie zgonu; wystawianie recept z adnotacją "Pro familia" osobie nieuprawnionej;

• braków w dokumentacji medycznej:
  brak danych z wywiadu lekarskiego; brak adnotacji o przepisanych produktach leczniczych; brak sposobu dawkowania; brak daty porady ambulatoryjnej lub wizyty domowej zgodnej z datą wystawionej recepty; brak opisu stanu zdrowia; brak rozpoznania choroby, problemu zdrowotnego, urazu; brak wyników badań diagnostycznych i konsultacyjnych niezbędnych do potwierdzenia zasadności ordynacji w dokumentacji; brak numeracji stron; brak zgodności danych umieszczonych na recepcie z prowadzoną dokumentacją; brak przedmiotowego uzasadnienia stosowania leku; nieczytelna dokumentacja medyczna;

• braku dokumentacji medycznej;
• wystawiania recept opatrzonych pieczęcią nagłówkową świadczeniodawcy i pieczątką imienną lekarza, który nie był zatrudniony u świadczeniodawcy w chwili wystawienia recepty;