O NFZ

Kontrole ordynacji lekarskiej w I kwartale 2014 r.

Informacja o wynikach kontroli ordynacji lekarskiej przeprowadzonych przez Oddziały Wojewódzkie NFZ w I kwartale 2014 r.

W I kwartale 2014 r. Oddziały Wojewódzkie NFZ przeprowadziły łącznie 111 postępowań kontrolnych ordynacji lekarskiej (za moment ujęcia przeprowadzonych postępowań kontrolnych w I kwartale 2014 r. przyjęto datę wysłania wystąpienia pokontrolnego).

W 35 przypadkach nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie ordynacji lekarskiej. Pozostałe postępowania kontrolne zakończyły się negatywną oceną podmiotów kontrolowanych lub oceną pozytywną z jednoczesnym wskazaniem uchybień lub nieprawidłowości.

W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono nieprawidłowości dotyczących m.in.

wystawiania recept niezgodnie z przepisami obowiązującymi w okresie kontroli:

• nieuzasadniona ordynacja leków; wystawienie recept z błędnym poziomem odpłatności;
• ordynacja leków refundowanych niezgodnie ze wskazaniami refundacyjnymi;
• ordynacja leków refundowanych poza wskazaniami określonymi w ChPL (w przypadku, gdy wskazania do refundacji odnoszą się do wskazań rejestracyjnych leku);
• wystawiane recept pacjentom w trakcie hospitalizacji na oddziałach szpitalnych;
• wypisywanie przez lekarzy stomatologów recept na własny numer PESEL, na leki służące do zaopatrzenia gabinetu (iniekcje znieczulające);
• wystawienie recept na leki refundowane w ilościach przekraczających 3-miesięczne stosowanie;

nieprawidłowości w zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej:

• brak wpisów w dokumentacji medycznej dotyczących porady ambulatoryjnej, wywiadu lekarskiego, wyników badań diagnostycznych, zaordynowanych leków oraz wystawionych recept;
• brak diagnozy, rozpoznania choroby, problemu zdrowotnego, urazu, których lek dotyczy - brak potwierdzenia zasadności ordynacji  leków;
• brak adnotacji o ilości przepisanych leków, sposobie dawkowania;
• brak uzasadnienia choroby przewlekłej w dokumentacji medycznej, na którą dana recepta została wystawiona;
• braki formalne w dokumentacji medycznej (np. brak numeracji stron oraz danych identyfikujących pacjenta, brak autoryzacji poprawek, brak oznaczenia podmiotu leczniczego, daty porady itp.);
• niezgodność danych na receptach z dokumentacją medyczną (np. brak porady w dniu wystawienia recepty lub recepta wystawiona w innych dniu niż data porady, inne dawkowanie itp.);

brak dokumentacji medycznej;

wystawienie recept na drukach posiadających numery przyznane innym lekarzom.