O NFZ

Kontrole NFZ

Kontrole ordynacji lekarskiej w I kwartale 2015 r.

03-06-2015

Informacja o wynikach kontroli ordynacji lekarskiej przeprowadzonych przez Oddziały Wojewódzkie NFZ w I kwartale 2015 r.

W I kwartale 2015 r. Oddziały Wojewódzkie NFZ przeprowadziły łącznie 162 postępowania kontrolne ordynacji lekarskiej (za moment ujęcia przeprowadzonych postępowań kontrolnych w
I kwartale 2015 r. przyjęto datę wysłania wystąpienia pokontrolnego). W 51 przypadkach nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie ordynacji lekarskiej. Pozostałe postępowania kontrolne zakończyły się negatywną oceną podmiotów kontrolowanych lub oceną pozytywną z jednoczesnym wskazaniem uchybień lub nieprawidłowości.

W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono nieprawidłowości dotyczące m.in.

wystawiania recept niezgodnie z przepisami obowiązującymi w okresie kontroli:

oznaczenie poziomu odpłatności niezgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami; brak oznaczenia na recepcie poziomu odpłatności, co skutkowało realizacją recepty ze zniżką, pomimo braku wskazań do refundacji; ordynacja leków refundowanych niezgodnie ze wskazaniami refundacyjnymi; wystawienie recept na leki refundowane w ilościach przekraczających 3-miesięczne stosowanie; wystawianie recept przez felczera
z przekroczeniem uprawnień zawodowych; wykorzystanie więcej niż jeden raz druków recept z przydzielonymi zakresami liczb mającymi służyć jako unikalne numery identyfikujące recepty; wystawianie recept na leki refundowane po zgonie pacjenta; wystawienie recept z numerem Pesel nieprzynależnym pacjentowi;

nieprawidłowości w zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej:

brak wpisów w dokumentacji medycznej dotyczących porady ambulatoryjnej, wywiadu lekarskiego, wyników badań diagnostycznych, zaordynowanych leków oraz wystawionych recept; brak diagnozy, rozpoznania choroby, problemu zdrowotnego, urazu, których lek dotyczy - brak potwierdzenia zasadności ordynacji leków; brak adnotacji o ilości przepisanych leków, sposobie dawkowania; braki formalne w dokumentacji medycznej (np. brak numeracji stron oraz danych identyfikujących pacjenta, brak autoryzacji poprawek, brak oznaczenia podmiotu leczniczego, daty porady itp.); niezgodność danych na receptach z dokumentacją medyczną (recepta wystawiona w innym dniu niż data porady, inne dawkowanie, inna liczba opakowań itp.);