O NFZ

Kontrole NFZ

Kontrole ordynacji lekarskiej w I kwartale 2017 r.

30-05-2017

Informacja o wynikach kontroli ordynacji lekarskiej przeprowadzonych przez Oddziały Wojewódzkie NFZ w I kwartale 2017 r.

W I kwartale 2017 r. Oddziały Wojewódzkie NFZ przeprowadziły łącznie 89 postępowań kontrolnych ordynacji lekarskiej (za moment ujęcia przeprowadzonych postępowań kontrolnych przyjęto datę wysłania wystąpienia pokontrolnego). W 15 przypadkach nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie ordynacji lekarskiej. Pozostałe postępowania kontrolne zakończyły się negatywną oceną podmiotów kontrolowanych (32 postępowania) lub oceną pozytywną z jednoczesnym wskazaniem uchybień lub nieprawidłowości (42 postępowań).

W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono nieprawidłowości dotyczące m.in.

wystawiania recept niezgodnie z przepisami obowiązującymi w okresie kontroli:

recepty z błędnymi danymi pacjenta; oznaczenie poziomu odpłatności niezgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami; przepisywanie leków refundowanych niezgodnie ze wskazaniami refundacyjnymi; przepisanie leków w ilości znacznie przewyższającej wskazania dotyczące dawkowania; wystawienie recept osobom nieuprawnionym; wypisywanie leków na receptach nienależących do puli recept przydzielonych lekarzowi udzielającemu świadczeń; przepisywanie leków pro autore z faktycznym przeznaczeniem na potrzeby pacjentów podmiotu kontrolowanego; wystawienie recept dla pacjenta oznaczonych kodem uprawnień dodatkowych „S” przez lekarza niebędącego lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej; wystawienie recept po dacie zgonu pacjenta;

prowadzenia dokumentacji medycznej:

brak/nieczytelne wpisy w dokumentacji medycznej dotyczące porad ambulatoryjnych, wywiadu lekarskiego, badania przedmiotowego, zaordynowanych leków i dawkowania oraz wystawionych recept; brak rozpoznania choroby, brak potwierdzenia zasadności ordynacji leków; brak medycznego uzasadnienia ilości przepisanego leku; braki formalne w dokumentacji medycznej (np. nieprawidłowości w zakresie numeracji stron, brak liczby przepisanych opakowań leków itp.); rozbieżność danych w dokumentacji z danymi na receptach; brak kodów identyfikacyjnych stanowiących część I, V i VII systemu resortowych kodów identyfikacyjnych; brak uzasadnienia w dokumentacji medycznej dotyczącego wystawionych recept;