O NFZ

Kontrole NFZ

Kontrole ordynacji lekarskiej w II kwartale 2017 r.

31-08-2017

Informacja o wynikach kontroli ordynacji lekarskiej przeprowadzonych przez Oddziały Wojewódzkie NFZ w II kwartale 2017 r.

W II kwartale 2017 r. Oddziały Wojewódzkie NFZ przeprowadziły łącznie 87 postępowań kontrolnych ordynacji lekarskiej (za moment ujęcia przeprowadzonych postępowań kontrolnych przyjęto datę wysłania wystąpienia pokontrolnego). W 14 przypadkach nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie ordynacji lekarskiej. Pozostałe postępowania kontrolne zakończyły się negatywną oceną podmiotów kontrolowanych (35 postępowań) lub oceną pozytywną z jednoczesnym wskazaniem uchybień lub nieprawidłowości (38 postępowań).

W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono nieprawidłowości dotyczące m.in.

wystawiania recept niezgodnie z przepisami obowiązującymi w okresie kontroli:

recepty z błędnymi danymi pacjenta; oznaczenie poziomu odpłatności niezgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami; przepisywanie leków refundowanych niezgodnie ze wskazaniami refundacyjnymi; przepisanie leków w ilości znacznie przewyższającej wskazania dotyczące dawkowania; wystawienie recept osobom nieuprawnionym; wystawienie recept dla pacjenta oznaczonych kodem uprawnień dodatkowych „S” przez lekarza niebędącego lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej;

prowadzenia dokumentacji medycznej:

brak/nieczytelne wpisy w dokumentacji medycznej dotyczące porad ambulatoryjnych, wywiadu lekarskiego, badania przedmiotowego, zaordynowanych leków i dawkowania oraz wystawionych recept; brak rozpoznania choroby, brak potwierdzenia zasadności ordynacji leków; brak medycznego uzasadnienia ilości przepisanego leku; braki formalne w dokumentacji medycznej (np. nieprawidłowości bądź brak numeracji stron, brak liczby przepisanych opakowań leków oraz brak uzasadnienia przepisanego leku, poprawki dotyczące liczby opakowań bądź dawkowania leku bez adnotacji o przyczynie błędu oraz daty i oznaczenia osoby dokonującej adnotacji itp.); rozbieżności danych w dokumentacji z danymi na receptach; brak uzasadnienia w dokumentacji medycznej dotyczącego wystawionych recept; brak udokumentowania wskazań refundacyjnych pozwalających na ordynację leku ze zniżką (R - ryczałt); brak dołączonego do dokumentacji medycznej oświadczenia o upoważnieniu osoby bliskiej do uzyskania informacji o stanie zdrowia pacjenta bądź oświadczenia o braku takiego upoważnienia;