O NFZ

Kontrole ordynacji lekarskiej w III kwartale 2014 r.

Informacja o wynikach kontroli ordynacji lekarskiej przeprowadzonych przez Oddziały Wojewódzkie NFZ w III kwartale 2014 r.

W III kwartale 2014 r. Oddziały Wojewódzkie NFZ przeprowadziły łącznie 189 postępowań kontrolnych ordynacji lekarskiej (za moment ujęcia przeprowadzonych postępowań kontrolnych w III kwartale 2014 r. przyjęto datę wysłania wystąpienia pokontrolnego).

W 49 przypadkach nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie ordynacji lekarskiej. Pozostałe postępowania kontrolne zakończyły się negatywną oceną podmiotów kontrolowanych lub oceną pozytywną z jednoczesnym wskazaniem uchybień lub nieprawidłowości.

W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono nieprawidłowości dotyczące m.in.

wystawiania recept niezgodnie z przepisami obowiązującymi w okresie kontroli:

• oznaczenie poziomu odpłatności niezgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami;
• brak oznaczenia na recepcie poziomu odpłatności, co skutkowało realizacją recepty ze zniżką, pomimo braku wskazań do refundacji;
• ordynacja leków refundowanych niezgodnie ze wskazaniami refundacyjnymi;
• wystawienie recept na leki refundowane w ilościach przekraczających 3-miesięczne stosowanie.

nieprawidłowości w zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej:

• brak wpisów w dokumentacji medycznej dotyczących porady ambulatoryjnej, wywiadu lekarskiego, wyników badań diagnostycznych, zaordynowanych leków oraz wystawionych recept;
• brak diagnozy, rozpoznania choroby, problemu zdrowotnego, urazu, których lek dotyczy - brak potwierdzenia zasadności ordynacji leków;
• brak adnotacji o ilości przepisanych leków, sposobie dawkowania;
• braki formalne w dokumentacji medycznej (np. brak numeracji stron oraz danych identyfikujących pacjenta, brak autoryzacji poprawek, brak oznaczenia podmiotu leczniczego, daty porady itp.);
• niezgodność danych na receptach z dokumentacją medyczną (recepta wystawiona w innym dniu niż data porady, inne dawkowanie itp.).

brak dokumentacji medycznej.

wystawienie recept na drukach posiadających numery przyznane innym lekarzom.