O NFZ

Kontrole ordynacji lekarskiej w III kwartale 2015 r.

Informacja o wynikach kontroli ordynacji lekarskiej przeprowadzonych przez Oddziały Wojewódzkie NFZ w III kwartale 2015 r.

W III kwartale 2015 r. Oddziały Wojewódzkie NFZ przeprowadziły łącznie 123 postępowania kontrolne ordynacji lekarskiej (za moment ujęcia przeprowadzonych postępowań kontrolnych przyjęto datę wysłania wystąpienia pokontrolnego). W 34 przypadkach nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie ordynacji lekarskiej. Pozostałe postępowania kontrolne zakończyły się negatywną oceną podmiotów kontrolowanych (61 postępowań) lub oceną pozytywną z jednoczesnym wskazaniem uchybień lub nieprawidłowości (28 postępowań).

W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono nieprawidłowości dotyczące m.in.

• wystawiania recept niezgodnie z przepisami obowiązującymi w okresie kontroli:

oznaczenie poziomu odpłatności niezgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami; brak oznaczenia na recepcie poziomu odpłatności, co skutkowało realizacją recepty ze zniżką; ordynacja leków refundowanych niezgodnie ze wskazaniami refundacyjnymi; wystawianie recept na leki refundowane z błędnie wpisanym nr PESEL pacjenta;  wystawianie przez lekarzy recept na własny numer PESEL, na leki służące do zaopatrzenia gabinetu; wystawienie recept z nieprawidłowymi danymi pacjenta

• nieprawidłowości w zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej:

brak wpisów w dokumentacji medycznej dotyczących porad/wizyt, wywiadu lekarskiego (brak opisu badania przedmiotowego i/lub podmiotowego), wyników badań diagnostycznych, ilości i dawkowania zaordynowanych leków, wystawionych recept; brak diagnozy, rozpoznania choroby, problemu zdrowotnego, urazu, których lek dotyczy - brak potwierdzenia zasadności ordynacji leków; brak adnotacji o ilości przepisanych leków, sposobie dawkowania; braki formalne w dokumentacji medycznej (np. brak numeracji stron bądź chronologii oraz danych identyfikujących pacjenta, brak autoryzacji poprawek, brak oznaczenia podmiotu leczniczego, daty porady itp.); niezgodność danych na receptach z dokumentacją medyczną (recepta wystawiona w innym dniu niż data porady, inne dawkowanie, inna liczba opakowań itp.); brak dostatecznego udokumentowania zasadności wyboru produktu leczniczego; brak uzasadnienia w dokumentacji medycznej ilości opakowań przepisanych na receptach; brak udokumentowania w karcie informacyjnej z leczenia szpitalnego faktu wystawienia recepty lekarskiej

• brak dokumentacji medycznej.

źródło – Departament Kontroli