O NFZ

Kontrole ordynacji lekarskiej w III kwartale 2016 r.

Informacja o wynikach kontroli ordynacji lekarskiej przeprowadzonych przez Oddziały Wojewódzkie NFZ w III kwartale 2016 r.

W III kwartale 2016 r. Oddziały Wojewódzkie NFZ przeprowadziły łącznie 105 postępowań kontrolnych ordynacji lekarskiej (za moment ujęcia przeprowadzonych postępowań kontrolnych przyjęto datę wysłania wystąpienia pokontrolnego). W 34 przypadkach nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie ordynacji lekarskiej. Pozostałe postępowania kontrolne zakończyły się negatywną oceną podmiotów kontrolowanych (32 postępowań) lub oceną pozytywną z jednoczesnym wskazaniem uchybień lub nieprawidłowości (37 postępowań). W 2 przypadkach nie wystawiono oceny.¹⁾

W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono nieprawidłowości dotyczące m.in.

• wystawiania recept niezgodnie z przepisami obowiązującymi w okresie kontroli:

recepty z błędnymi danymi pacjenta; oznaczenie poziomu odpłatności niezgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami; przepisywanie leków refundowanych niezgodnie z obwieszczeniami Ministra Zdrowia w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych oraz niezgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego; preskrypcja leków na receptach przydzielonych innemu lekarzowi (pracującemu w tej samej poradni); wystawienie recepty w dacie następczej od daty zgonu; brak sprawdzania statusu ubezpieczenia pacjenta, któremu wystawiono recepty na leki refundowane;

• prowadzenia dokumentacji medycznej:

brak wpisów w dokumentacji medycznej dotyczących porady ambulatoryjnej, wywiadu lekarskiego, badania przedmiotowego, zaordynowanych leków i dawkowania oraz wystawionych recept; brak diagnozy, rozpoznania choroby, brak potwierdzenia zasadności ordynacji leków; brak medycznego uzasadnienia ilości przepisanego leku; dokonanie nieprawidłowej korekty zapisu; braki formalne w dokumentacji medycznej (np. brak numeracji stron oraz danych identyfikujących pacjenta, brak autoryzacji poprawek, brak oznaczenia podmiotu leczniczego, daty porady itp.); rozbieżność danych z danymi na receptach; brak porządku chronologicznego przy dokonywaniu wpisów; brak kodów identyfikacyjnych stanowiących część I, V i VII systemu resortowych kodów identyfikacyjnych; brak dołączonego oświadczenia o upoważnieniu osoby bliskiej do uzyskania informacji o stanie zdrowia pacjenta albo oświadczenia o braku takiego upoważnienia;

• braku dokumentacji medycznej;
• niezgłoszenia do OW NFZ informacji o zmianie miejsca działalności leczniczej związanej z realizacją umowy upoważniającej;
• niepowiadomienia OW NFZ o utracie receptw ustawowym terminie.