O NFZ

Kontrole ordynacji lekarskiej w IV kwartale 2013 r.

Informacja o wynikach kontroli ordynacji lekarskiej przeprowadzonych przez Oddziały Wojewódzkie NFZ w IV kwartale 2013 r.

W IV kwartale 2013 r. Oddziały Wojewódzkie NFZ przeprowadziły łącznie 134 postępowania kontrolne ordynacji lekarskiej (za moment ujęcia przeprowadzonych postępowań kontrolnych w IV kwartale 2013 r. przyjęto datę wysłania wystąpienia pokontrolnego). W 47 przypadkach nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie ordynacji lekarskiej. Pozostałe postępowania kontrolne zakończyły się negatywną oceną podmiotów kontrolowanych lub oceną pozytywną z jednoczesnym wskazaniem uchybień lub nieprawidłowości.

W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono nieprawidłowości dotyczących m.in.

• wystawiania recept niezgodnie z przepisami obowiązującymi w okresie kontroli: nieuzasadniona ordynacja leków; przekroczenie maksymalnej dobowej dawki leku nie odnotowane w dokumentacji medycznej; wystawianie recept z nieoznaczonym poziomem odpłatności (w przypadku, gdy lek występuje w wykazach leków refundowanych w co najmniej dwóch odpłatnościach) lub wystawienie recept z błędnym poziomem odpłatności; niewłaściwe wystawienie recept; ordynacja leków refundowanych niezgodnie ze wskazaniami refundacyjnymi; ordynacja leków refundowanych poza wskazaniami określonymi w ChPL (w przypadku, gdy wskazania do refundacji odnoszą się do wskazań rejestracyjnych leku); wystawiane recept pacjentom w trakcie hospitalizacji na oddziałach szpitalnych; wypisywanie przez lekarzy stomatologów recept na własny numer PESEL, na leki służące do zaopatrzenia gabinetu (iniekcje znieczulające); wystawienie recept na leki refundowane w ilościach przekraczających 3-miesięczne stosowanie; przepisywanie leków refundowanych niezgodnie z uprawnieniami dodatkowymi pacjentów;

• nieprawidłowości w zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej
  brak wpisów lub nieczytelne wpisy w dokumentacji medycznej dotyczące porady ambulatoryjnej, wywiadu lekarskiego, wyników badań diagnostycznych, zaordynowanych leków oraz wystawionych recept; brak diagnozy, rozpoznania choroby, problemu zdrowotnego, urazu, których lek dotyczy - brak potwierdzenia zasadności ordynacji  leków; brak adnotacji o ilości przepisanych leków, sposobie dawkowania; brak uzasadnienia choroby przewlekłej w dokumentacji medycznej, na którą dana recepta została wystawiona; braki formalne w dokumentacji medycznej (np. brak numeracji stron oraz danych identyfikujących pacjenta, brak autoryzacji poprawek, brak oznaczenia podmiotu leczniczego itp.); niezgodność danych na receptach z dokumentacją medyczną;

• brak dokumentacji medycznej;

• wystawienie recept na drukach posiadających numery przyznane innym lekarzom.