O NFZ

Kontrole ordynacji lekarskiej w IV kwartale 2018 r.

Informacja o wynikach kontroli ordynacji lekarskiej przeprowadzonych przez oddziały wojewódzkie NFZ w IV kwartale 2018 r.

W IV kwartale 2018 r. Oddziały Wojewódzkie NFZ przeprowadziły łącznie 100 postępowań kontrolnych ordynacji lekarskiej (za moment ujęcia przeprowadzonych postępowań kontrolnych w okresie sprawozdawczym przyjęto datę wysłania wystąpienia pokontrolnego). W 11 przypadkach nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie ordynacji lekarskiej. Pozostałe postępowania kontrolne zakończyły się negatywną oceną podmiotów kontrolowanych (41 postępowań) lub oceną pozytywną z jednoczesnym wskazaniem uchybień, nieprawidłowości (48 postępowań).

W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono nieprawidłowości dotyczące m.in.

• wystawiania recept niezgodnie z przepisami obowiązującymi w okresie kontroli:

- oznaczania poziomu odpłatności niezgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami;

- przepisywania leków refundowanych niezgodnie ze wskazaniami refundacyjnymi i/lub w ilości przewyższającej wskazania dotyczące dawkowania oraz niezgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego;

- ordynacja leków zawierających środki odurzające oraz substancje psychotropowe w ilości niezgodnej z zapisami rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie środków odurzających, substancji psychotropowych, prekursorów kategorii 1 i preparatów zawierających te środki lub substancje;

- wystawiania recept refundowanych osobom nieuprawnionym (nieubezpieczonym);

- wystawiania recept refundowanych przez osoby niebędące osobami uprawnionymi;

• prowadzenia dokumentacji medycznej:

- nieczytelne i niechronologiczne prowadzenie dokumentacji;

- brak/nieczytelne wpisy w dokumentacji medycznej dotyczące porad ambulatoryjnych, wywiadu lekarskiego, badania przedmiotowego, zaordynowanych leków i dawkowania oraz wystawionych recept;

- brak numeracji stron;

- brak medycznego uzasadnienia zastosowania przepisanych na receptach leków;

- brak udokumentowania przyczyny kuracji i dawkowania leku w sposób odmienny od zalecanego;

- brak zgodności treści wpisów dotyczących ordynacji lekarskiej w kartach wizyt z treścią wystawianych recept,

- brak potwierdzenia wystawienia recept poddanych kontroli;

• braku dokumentacji medycznej.

źródło - Departament Kontroli