O NFZ

Kontrole w aptekach w II kwartale 2014 r.

Informacja o wynikach kontroli przeprowadzonych przez Oddziały Wojewódzkie NFZ w aptekach w II kwartale 2014 r.

W II kwartale 2014 r. Oddziały Wojewódzkie NFZ przeprowadziły łącznie 456 postępowań kontrolnych w aptekach, z czego 397 kontroli zakończyło się przekazaniem zaleceń pokontrolnych (za moment ujęcia przeprowadzonych postępowań kontrolnych w II kwartale 2014 r. przyjęto datę wysłania/przekazania zaleceń pokontrolnych lub protokołu kontroli w przypadku, gdy nie wystosowano zaleceń pokontrolnych).

W 80 przypadkach nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie realizacji recept refundowanych. Pozostałe postępowania kontrolne zakończyły się wystosowaniem do aptek zaleceń pokontrolnych z negatywną oceną podmiotów kontrolowanych lub oceną pozytywną i jednoczesnym wskazaniem uchybień, nieprawidłowości.

W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono nieprawidłowości m.in.:

w zakresie danych niezbędnych do wystawienia recepty na leki refundowane dotyczących pacjenta, osoby wystawiającej receptę oraz świadczeniodawcy:

• brak lub niepełne dane pacjenta;
• brak lub niepełne dane dotyczące osoby uprawnionej do wystawiania recept lub/i brak podpisu, pieczątki;
• brak podpisu i pieczątki lekarza przy naniesionych poprawkach;
• brak daty wystawienia recepty; brak identyfikatora płatnika;

w zakresie przepisanych refundowanych leków lub wyrobów medycznych:

• nieprawidłowe lub niepełne dane dotyczące przepisanych leków - nieprawidłowe lub niepełne nazwy leków, postaci, dawki, wielkości opakowań i ilości leków oraz sposób dawkowania - niespełniające wymogów rozporządzenia w sprawie recept lekarskich;

w zakresie prawidłowej realizacji recepty przez osobę wydającą lek z apteki:

• brak potwierdzenia realizacji recepty;
• brak w aptece recepty, na podstawie której wydano lek;
• realizacja recept, na których brak było danych niezbędnych do wystawienia recepty lub recept, na których poprawiono lub dopisano dane bez autoryzacji osoby uprawnionej;
• brak potwierdzenia realizacji recepty tj. brak imienia i nazwiska osoby wydającej lek w formie nadruku lub pieczęci lub brak podpisu osoby wydającej;
• realizacja recept po upływie terminu ich ważności;
• realizacja recept niezgodnie z odpłatnością określoną na recepcie;
• wydawanie leku w ilości większej niż na 3-miesięczne stosowanie, w ilości większej niż przepisana przez lekarza lub w ilości większej niż można wydać, gdy lekarz nie określił, poprawił lub określił nieprawidłowo: sposób dawkowania, wielkość opakowania lub dawkę leku;
• realizacja recept na refundowane leki recepturowe zawierające w swoim składzie środek odurzający lub substancje psychotropowe, na których brak sposobu ich dawkowania;
• dzielenie opakowań leków refundowanych lub niepodzielenie leków przepisanych w postaci parenteralnej;
• brak lub nieprawidłowe potwierdzenie uprawnień dodatkowych pacjenta; brak kwalifikacji i uprawnień pracownika apteki do realizacji recepty (np. w przypadku wydawania leków psychotropowych);
• realizacja recept na leki refundowane niedopuszczone do obrotu w punktach aptecznych;
• nieprawidłowa wycena leku recepturowego;
• realizacja recept na leki recepturowe, w których skład wchodziły substancje nie będące surowcem farmaceutycznym;
• wydanie leków nie przepisanych na recepcie;
• wydanie leku przed wskazaną na recepcie datą realizacji "od dnia";
• brak adnotacji pro familiae, pro auctore;
• realizacja recepty na leki z grupy I-N, na które wydano więcej leku refundowanego jak na miesięczną kurację

w zakresie prawidłowego otaksowania recepty i zgodności z danymi przekazywanymi w raportach statystycznych do NFZ:

• niepełne lub nieprawidłowe otaksowanie recept (niepełne lub nieprawidłowe dane apteki, niepełne określenie produktów leczniczych, dawek, wielkości opakowania itp.);
• nieprawidłowe przekazywanie danych z recept w raportach statystycznych (nazwy produktów leczniczych, numer recepty, numer prawa wykonywania zawodu lekarza, data wystawienia recepty, numer PESEL itp.);
• nieterminowe przekazywanie zestawień refundacyjnych;

niezgodność między sprzedażą a zakupem produktów leczniczych (brak faktur potwierdzających zakup leków lub niezgodne faktury z naliczonym kosztem leku recepturowego).