O NFZ

Kontrole w aptekach w II kwartale 2015 r.

Informacja o wynikach kontroli przeprowadzonych przez Oddziały Wojewódzkie NFZ w aptekach
w II kwartale 2015 r.

W II kwartale 2015 r. Oddziały Wojewódzkie NFZ przeprowadziły łącznie 290 postępowań kontrolnych w aptekach, z czego 259 kontroli zakończyło się przekazaniem zaleceń pokontrolnych (za moment ujęcia przeprowadzonych postępowań kontrolnych przyjęto datę wysłania/przekazania zaleceń pokontrolnych lub protokołu kontroli w przypadku, gdy nie wystosowano zaleceń pokontrolnych). W 34 przypadkach nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie realizacji recept refundowanych. Pozostałe postępowania kontrolne zakończyły się wystosowaniem do aptek zaleceń pokontrolnych z negatywną oceną podmiotów kontrolowanych lub oceną pozytywną i jednoczesnym wskazaniem uchybień, nieprawidłowości.

W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono nieprawidłowości m.in.:

• w zakresie danych niezbędnych do realizacji recepty na leki refundowane dotyczących pacjenta, osoby wystawiającej receptę oraz świadczeniodawcy:
  brak lub niepełne dane pacjenta na recepcie; brak, błędne lub niepełne dane dotyczące osoby uprawnionej do wystawiania recept lub/i brak podpisu, pieczątki; brak podpisu i pieczątki lekarza przy naniesionych poprawkach; brak daty wystawienia recepty; brak identyfikatora płatnika lub błędny wpis; brak pieczęci świadczeniodawcy;
   
• w zakresie przepisanych refundowanych leków:
  nieprawidłowe lub niepełne dane dotyczące przepisanych leków – nieprawidłowe lub niepełne nazwy leków, postaci, dawki, wielkości opakowań i ilości leków oraz sposób dawkowania - niespełniające wymogów rozporządzenia w sprawie recept lekarskich;
   
• w zakresie prawidłowej realizacji recepty przez osobę wydającą lek z apteki:
  brak w aptece recepty, na podstawie której wydano lek; realizacja recept, na których brak było danych niezbędnych do wystawienia recepty lub recept, na których poprawiono lub dopisano dane bez autoryzacji osoby uprawnionej; brak potwierdzenia realizacji recepty, tj. brak  na rewersie recepty imienia i nazwiska osoby wydającej lek w formie nadruku lub pieczęci lub brak podpisu osoby wydającej; realizacja recept po upływie terminu ich ważności; realizacja recept niezgodnie z odpłatnością określoną na recepcie lub niezgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami; wydawanie leku w ilości większej niż na 3-miesięczne stosowanie, w ilości większej niż przepisana przez lekarza lub w ilości większej niż można wydać (2 najmniejsze opakowania), gdy lekarz nie określił lub określił nieprawidłowo: sposób dawkowania, wielkość opakowania lub dawkę leku; realizacja recept na refundowane leki recepturowe zawierające w swoim składzie środek odurzający lub substancje psychotropowe, na których brak sposobu ich dawkowania, bądź brak określenia słownie ilości substancji psychotropowej; dzielenie opakowań bezpośrednich leków refundowanych lub niepodzielenie leków przepisanych w postaci parenteralnej; wydanie bezpłatnie leków osobom z uprawnieniami dodatkowymi bez ich sprawdzenia oraz odnotowania na rewersie recepty rodzaju i numeru dokumentu potwierdzającego te uprawnienia lub niezgodnie z rzeczywistymi uprawnieniami dodatkowymi; brak kwalifikacji i uprawnień pracownika apteki do realizacji recepty (np. w przypadku wydawania leków psychotropowych); zamiana leku nierefundowanego przepisanego przez lekarza na refundowany; wydanie droższego odpowiednika; wydanie innego leku objętego refundacją niż przepisany na recepcie w przypadku kiedy lekarz przepisał lek pełnopłatny (nie zamieszczony w obwieszczeniu); wydanie pacjentowi z uprawnieniem IB bezpłatne leku o kategorii dostępności OTC;
   
• w zakresie prawidłowego otaksowania recepty i zgodności z danymi przekazywanymi w raportach statystycznych do NFZ:
  niepełne lub nieprawidłowe otaksowanie recept (niepełne lub nieprawidłowe dane apteki, niepełne określenie produktów leczniczych, dawek, wielkości opakowania itp.); przekazywanie przez apteki w komunikacie elektronicznym innych danych niż odczytane ze zrealizowanych recept w aptekach (data wystawienia recepty, data realizacji recepty, PESEL pacjenta, kod uprawnień dodatkowych pacjenta, kod odpłatności za lek, REGON świadczeniodawcy, numer recepty, EAN leku, numer prawa wykonywania zawodu lekarza, identyfikator OW NFZ, itp); przekazywanie przez apteki w komunikacie elektronicznym błędnych informacji (np. o tym czy lek jest odpowiednikiem);
   
• brak informacji o zmianach w ewidencji osób zatrudnionych w aptece.

źródło – Departament Kontroli