O NFZ

Kontrole w aptekach w IV kwartale 2013 r.

Informacja o wynikach kontroli przeprowadzonych przez Oddziały Wojewódzkie NFZ w aptekach w IV kwartale 2013 r.

W IV kwartale 2013 r. Oddziały Wojewódzkie NFZ przeprowadziły łącznie 473 postępowania kontrolne w aptekach, z czego 434 kontrole zakończyły się przekazaniem zaleceń pokontrolnych (za moment ujęcia przeprowadzonych postępowań kontrolnych w IV kwartale 2013 r. przyjęto datę wysłania/przekazania zaleceń pokontrolnych lub protokołu kontroli w przypadku, gdy nie wystosowano zaleceń pokontrolnych). W 75  przypadkach nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie realizacji recept refundowanych. Pozostałe postępowania kontrolne zakończyły się wystosowaniem do aptek zaleceń pokontrolnych z negatywną oceną podmiotów kontrolowanych lub oceną pozytywną i jednoczesnym wskazaniem uchybień, nieprawidłowości.

W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono nieprawidłowości m.in.:

• w zakresie danych niezbędnych do wystawienia recepty na leki refundowane dotyczących pacjenta, osoby wystawiającej receptę oraz świadczeniodawcy:
  brak lub niepełne dane pacjenta; brak, niepełne dane dotyczące osoby uprawnionej do wystawiania recept lub/i brak podpisu, pieczątki; brak podpisu i pieczątki lekarza przy naniesionych poprawkach; brak daty wystawienia recepty; brak identyfikatora płatnika;

• w zakresie przepisanych refundowanych leków lub wyrobów medycznych:
  nieprawidłowe lub niepełne dane dotyczące przepisanych leków - nieprawidłowe lub niepełne nazwy leków, postaci, dawki, wielkości opakowań i ilości leków oraz sposób dawkowania - niespełniające wymogów rozporządzenia w sprawie recept lekarskich;

• w zakresie prawidłowej realizacji recepty przez osobę wydającą lek z apteki:
  brak potwierdzenia realizacji recepty; brak w aptece recepty, na podstawie której wydano lek; realizacja recept, na których brak danych niezbędnych do wystawienia recepty lub recept, na których poprawiono lub dopisano dane bez autoryzacji osoby uprawnionej; realizacja recept po upływie terminu ich ważności; realizacja recept niezgodnie z odpłatnością określoną na recepcie; wydawanie leku w ilości większej niż na 3-miesięczne stosowanie, w ilości większej niż przepisana przez lekarza lub w ilości większej niż można wydać, gdy lekarz nie określił, poprawił lub określił nieprawidłowo: sposób dawkowania, wielkość opakowania lub dawkę leku; dzielenie opakowań leków refundowanych lub niepodzielenie leków przepisanych w postaci parenteralnej; wydawanie leków niespełniających wymogów zamiennika; brak lub nieprawidłowe potwierdzenie uprawnień dodatkowych pacjenta; brak kwalifikacji i uprawnień pracownika apteki do realizacji recepty (np. w przypadku wydawania leków psychotropowych); realizacja recept na leki refundowane niedopuszczone do obrotu w punktach aptecznych; nieprawidłowa wycena leku recepturowego; nieprawidłowo wykonane leki recepturowe; realizacja recept na leki recepturowe, w których skład wchodziły substancje nie będące surowcem farmaceutycznym; wydanie leków nie przepisanych na recepcie; realizacja recept wystawionych na nieodpowiednich drukach; wydanie leku przed wskazaną na recepcie datą realizacji "od dnia";

• w zakresie prawidłowego otaksowania recepty i zgodności z danymi przekazywanymi w raportach statystycznych do NFZ:
  niepełne lub nieprawidłowe otaksowanie recept (niepełne lub nieprawidłowe dane apteki, niepełne określenie produktów leczniczych, dawek, wielkości opakowania itp.); nieprawidłowe przekazywanie danych z recept w raportach statystycznych (nazwy produktów leczniczych, numer recepty, numer prawa wykonywania zawodu lekarza, data wystawienia recepty, numer PESEL itp.); nieterminowe przekazywanie zestawień refundacyjnych lub korekt; podanie w danych o obrocie błędnej informacji czy wydano odpowiednik (T - dla leku wydanego zamiennie; N - dla leku wydanego zgodnie z preskrypcją).