Zarządzenia Prezesa

Zarządzenie Nr 25/2007

Zarządzenie Nr 25/2007
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia
z dnia 24 kwietnia 2007 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie przyjęcia "Informacji o warunkach zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna"

Na postawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 pkt 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1.

W załączniku do zarządzenia Nr 102/2006 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 9 listopada 2006 r. w sprawie przyjęcia "Informacji o warunkach zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna", zmienionego zarządzeniem nr 115/2006 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 grudnia 2006 r. i zarządzeniem nr 7/2007 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 1 lutego 2007 r., wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 2 pkt 14 -15 otrzymują brzmienie :

"14) "nocnej i świątecznej ambulatoryjnej opiece lekarskiej i pielęgniarskiej" - rozumie się przez to świadczenia opieki zdrowotnej pozostające w zakresie zadań świadczeniodawcy POZ, udzielane odpowiednio przez lekarza lub pielęgniarkę w formie porad w warunkach ambulatoryjnych w przypadku nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia, w okresie od poniedziałku do piątku, w godz. od 18.00 do 8.00 dnia następnego oraz w soboty, niedziele i inne dni ustawowo wolne od pracy (święta), od godz. 8.00 do godz.8.00 dnia następnego;

15) "nocnej i świątecznej wyjazdowej opiece lekarskiej i pielęgniarskiej" - rozumie się przez to świadczenia opieki zdrowotnej pozostające w zakresie zadań świadczeniodawcy POZ, udzielane w domu świadczeniobiorcy odpowiednio przez lekarza lub pielęgniarkę, w formie porad, w przypadku nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia, w okresie od poniedziałku do piątku w godz. od 18.00 do 8.00 dnia następnego oraz w soboty, niedziele i inne dni ustawowo wolne od pracy (święta) od godz. 8.00 do godz.8.00 dnia następnego;"

2) w § 4 ust. 1 i ust.6 otrzymują brzmienie:

"§ 4.1. Świadczenia POZ udzielane są świadczeniobiorcom, którzy dokonali wyboru lekarza POZ, pielęgniarki POZ i położnej POZ poprzez złożenie deklaracji, włączając w to osoby dokonujące wyboru na podstawie zarejestrowanego formularza E106, E109, E120, E121 wydanych osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji zamieszkującym w Polsce, z zastrzeżeniem ust. 6 oraz osobom znajdującym się na odpowiednich listach uczniów."

"6. Świadczeniodawca zobowiązuje się udzielać świadczeń:
1) ubezpieczonym,
2) osobom uprawnionym do świadczeń, na podstawie przepisów o koordynacji,
3) świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni,
- nie znajdującym się na liście świadczeniobiorców danego świadczeniodawcy, w przypadkach uzasadnionych względami medycznymi w szczególności: w sytuacjach nagłego pogorszenia stanu zdrowia, z zastrzeżeniem § ust.5 i 6 "

3) w § 10 pkt1 i pkt 5 otrzymują brzmienie:

"1) w godzinach podstawowej działalności POZ, od poniedziałku do piątku w godz. od 8.00 do godz.18.00, z wyłączeniem sobót, niedziel i innych dni ustawowo wolnych od pracy, w miejscu wykonywania praktyki oraz poprzez wizyty domowe w przypadkach uzasadnionych wskazaniami medycznymi, z zapewnieniem ciągłości udzielania świadczeń - zgodnie z harmonogramem pracy świadczeniodawcy stanowiącym integralną część umowy;"

"5) w schorzeniach przewlekłych, z wyłączeniem stanów zaostrzenia w przebiegu tych schorzeń, w przypadkach porad stanowiących realizację kontynuacji leczenia oraz w sytuacjach gdy potrzeba kontaktu świadczeniobiorcy z lekarzem POZ nie jest podyktowana koniecznością uzyskania pomocy medycznej, której realizatorem jest ten lekarz, świadczenia udzielane są w terminie uzgodnionym ze świadczeniobiorcą;";

4) § 11 otrzymuje brzmienie:
"§11. Finansowanie świadczeń
1. Kapitacyjna stawka roczna w zakresie świadczeń lekarza POZ obejmuje:
1) koszty udzielania świadczeń przez lekarza POZ, w tym uzasadnione wskazaniami medycznymi wizyty domowe;
2) koszty badań diagnostycznych określonych w załączniku nr 1 do Informacji.
2. Stawka, o której mowa w ust. 1, jest korygowana współczynnikiem odpowiednim dla grupy wiekowej świadczeniobiorcy:
1) od 0 do 6 roku życia współczynnikiem 1,5;
2) od 7 do 19 roku życia współczynnikiem 1,19;
3) od 20 do 65 roku życia współczynnikiem 1,0;
4) powyżej 65 roku życia współczynnikiem 1,75;
5) podopieczni DPS, podopieczni placówek socjalizacyjnych, interwencyjnych i resocjalizacyjnych - współczynnikiem 2,5." ;

5) § 14 otrzymuje brzmienie:
" § 14. Wymagane kwalifikacje
1. Świadczenia mogą być udzielane przez pielęgniarki posiadające:
a) prawo wykonywania zawodu,
b) kwalifikacje określone w art. 5 pkt. 25 ustawy odpowiednie do zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy lub tytuł zawodowy magistra pielęgniarstwa.
2. Dla umów odbiegających od wymogów określonych w ust. 1 lit. b) ustala się okres dostosowawczy, nie dłuższy niż do dnia 31 grudnia 2007 r.";

6) w § 16 ust. 3 otrzymuje brzmienie:
"3. W schorzeniach przewlekłych oraz w pozostałych przypadkach nie wymienionych w ust.2, świadczenia udzielane są w terminie uzgodnionym ze świadczeniobiorcą.";

7) § 20 otrzymuje brzmienie:
" § 20. Wymagane kwalifikacje
1. Świadczenia mogą być udzielane przez położne posiadające:
a) prawo wykonywania zawodu położnej,
b) kwalifikacje określone w art. 5 pkt. 28 ustawy odpowiednie do zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy lub tytuł zawodowy magistra położnictwa lub tytuł magistra pielęgniarstwa,
2. Dla umów odbiegających od wymogów określonych w ust.1 lit. b) ustala się okres dostosowawczy, nie dłuższy niż do dnia 31 grudnia 2007 r.";
8) w § 22 ust. 3 otrzymuje brzmienie:
"3. W schorzeniach przewlekłych oraz w pozostałych przypadkach nie wymienionych w ust.2, świadczenia udzielane są w terminie uzgodnionym ze świadczeniobiorcą;"

9) § 26 otrzymuje brzmienie:
"§ 26. Wymagane kwalifikacje.
1. Świadczenia mogą być udzielane przez pielęgniarki posiadające:
a) prawo wykonywania zawodu,
b) posiadające kwalifikacje określone w § 4 pkt. 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2004 r. w sprawie zakresu i organizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą (Dz.U. Nr 282, poz.2814 i z 2007 r. Nr 56, poz.379),
2. Dla umów odbiegających od wymogów określonych w ust. 1 lit. b) ustala się okres dostosowawczy, nie dłuższy niż do dnia 31 grudnia 2007 r.";

10) w § 29:
a) ust. 4 otrzymuje brzmienie:
"4. Należności za świadczenia wynikające z prowadzenia grupowej profilaktyki fluorkowej, udzielone świadczeniobiorcom w roku szkolnym w klasach I-VI na terenach, w których zawartość poziomu fluorków w wodzie pitnej nie przekracza wartości 1mg/l, wypłaca oddział wojewódzki Funduszu, z którym świadczeniodawca zawarł umowę. W rozliczeniach obowiązuje zryczałtowana stawka roczna w wysokości: 2,00 zł (słownie: dwa złote). Wykonywanie świadczeń z zakresu grupowej profilaktyki fluorkowej przez pielęgniarki szkolne winno być poprzedzone uzyskaniem od właściwej na danym terenie stacji sanitarno - epidemiologicznej zaświadczenia potwierdzającego, iż zawartość fluorków w wodzie pitnej nie przekracza wartości 1 mg/l.",
b) dodaje się ust. 5 w brzmieniu:
"5.Grupowa profilaktyka fluorkowa metodą nadzorowanego szczotkowania zębów wykonywana jest w klasach I-VI, 6 razy w roku, w odstępach co 6 tygodni." ;

11) § 30 skreśla się;

12) § 34 otrzymuje brzmienie :
"§ 34. Wymagane kwalifikacje.
Świadczenia mogą być udzielane odpowiednio przez:
1) lekarzy posiadających kwalifikacje określone w art. 5 pkt. 13 ustawy oraz przez innych lekarzy posiadających prawo wykonywania zawodu i 6 letni staż pracy.
2) pielęgniarki posiadające kwalifikacje określone w § 14.";

13) § 40 otrzymuje brzmienie:
"§ 40. Wymagane kwalifikacje.
Świadczenia mogą być udzielane odpowiednio przez:
1) lekarzy posiadających kwalifikacje określone w art. 5 pkt. 13 ustawy oraz przez innych lekarzy posiadających prawo wykonywania zawodu i 6 letni staż pracy.
2) pielęgniarki posiadające kwalifikacje określone w § 14.";

14) załącznik nr 2 do informacji otrzymuje brzmienie określone w załączniku do zarządzenia;

15) w załączniku nr 4a do informacji (wzór umowy dla świadczeń lekarza POZ, świadczeń pielęgniarki POZ, świadczeń położnej POZ, świadczeń pielęgniarki szkolnej):
a) § 4 ust. 3 otrzymuje brzmienie:
"3. Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.";
b) § 5 ust. 2 otrzymuje brzmienie:
"2. W przypadku, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, Świadczeniodawca udziela świadczeń świadczeniobiorcom zadeklarowanym do określonego lekarza POZ, pielęgniarki lub położnej POZ, do czasu dokonania ponownego wyboru lekarza POZ, pielęgniarki lub położnej POZ, nie dłużej niż przez sześć okresów sprawozdawczych, pod warunkiem zatrudnienia odpowiednio lekarza POZ, pielęgniarki POZ albo położnej POZ. Dodatkowe zatrudnienie nie jest wymagane w sytuacji wypełniania norm dotyczących liczby świadczeniobiorców. W tym czasie deklaracje zachowują swoją ważność."
c) załącznik nr 4 - Wzór sprawozdania z wykonania świadczeń w POZ, otrzymuje brzmienie:

"załącznik nr 4 do umowy - POZ

Świadczeniodawca: (nazwa)
Kod umowy: (nr sygnatury)
Okres sprawozdawczy (Symbol ankiety): POZ-(xx)*-2007

*) oznaczenie miesiąca (okresu sprawozdawczego) w formacie dwucyfrowym np. 01- styczeń

**) dotyczy jednostkowo wykonanego szczepienia niezależnie od postaci szczepionki (np. szczepionki skojarzone należy wykazywać, jako jedno szczepienie)".

§ 2.

Zobowiązuje się dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do wprowadzenia zmian, o których mowa w § 1, w umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartych przed dniem wejścia w życie zarządzenia.

§ 3.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania, z wyjątkiem § 1:

1) pkt 4, który wchodzi w życie od dnia 1 kwietnia 2007 roku;

2) pkt 11, który wchodzi w życie od dnia 1 lipca 2007 roku;

3) pkt 15 lit.c, który wchodzi w życie od dnia 1 maja 2007 roku.

Prezes
Narodowego Funduszu Zdrowia

Andrzej Sośnierz