Zarządzenia Prezesa

Zarządzenie Nr 31/2013/DGL

Zarządzenie Nr 31/2013/DGL
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

z dnia 16 maja 2013 r.

w sprawie procedury rozpatrywania zażaleń składanych do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na czynności dyrektora wojewódzkiego oddziału Funduszu dotyczące kontroli w zakresie monitorowania ordynacji lekarskiej

Na podstawie art. 102 ust. 1 w związku z art. 160 i 161 ustawy dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.¹⁾) oraz art. 48 ust. 2 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696 oraz z 2012 r. poz. 95 i poz. 742) zarządza się, co następuje:

§ 1.

Ustala się procedurę rozpatrywania zażaleń na czynności dyrektora oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej "oddziałem Funduszu" dotyczące kontroli przeprowadzonych przez oddziały Funduszu w zakresie monitorowania ordynacji lekarskiej:

§ 2.

1.  Świadczeniodawcy lub osobie uprawnionej, o której mowa w § 1 pkt 2, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej lub zawarł umowę upoważniającą do wystawiania recept na refundowane leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyroby medyczne, przysługuje zażalenie na czynności dyrektora oddziału Funduszu dotyczące realizacji umowy.

2. Zażalenie, o którym mowa w ust. 1, składane jest do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej "Prezesem Funduszu" za pośrednictwem dyrektora właściwego oddziału Funduszu.

3. Dyrektor oddziału Funduszu, za pośrednictwem którego zostało złożone zażalenie, po zapoznaniu się z jego treścią opracowuje i przekazuje Prezesowi Funduszu stanowisko w sprawie, zawierające uzasadnienie jego przyjęcia, oraz dokumenty dotyczące zażalenia, a w szczególności: protokół kontroli oraz wystąpienie pokontrolne, zgłoszone do nich zastrzeżenia (o ile zostały zgłoszone), zalecenia pokontrolne (o ile zostały przekazane podmiotowi kontrolowanemu) oraz dokumentację medyczną zabezpieczoną w sposób uniemożliwiający wgląd do niej osobom nieuprawnionym.

4. Rozpatrując zażalenie, o którym mowa w ust. 1, Prezes Funduszu zasięga stanowiska Zespołu ds. rozpatrywania zażaleń, którego szczegółowy skład, sposób i tryb pracy określa regulamin, stanowiący załącznik do niniejszego zarządzenia, z zastrzeżeniem ust. 5.

5. W uzasadnionych przypadkach, Prezes Funduszu może rozpatrzyć zażalenie bez stanowiska Zespołu.

§ 3.

Po rozpatrzeniu zażalenia, Prezes Funduszu kieruje do świadczeniodawcy lub osoby uprawnionej, o której mowa w § 1 pkt 2, odpowiedź na zażalenie, informując jednocześnie o rozstrzygnięciu dyrektora oddziału Funduszu.

§ 4.

Traci moc zarządzenie Nr 47/2005 z dnia 20 lipca 2005 r. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie trybu i sposobu rozpatrywania zażaleń składanych do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na czynności dyrektora wojewódzkiego oddziału Funduszu dotyczące kontroli w zakresie monitorowania ordynacji lekarskiej.

§   5.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

     Z upoważnienia Prezesa
Narodowego Funduszu Zdrowia
Zastępca Prezesa ds. Służb Mundurowych

Zbigniew Teter