Zarządzenia Prezesa

Baza Aktów Własnych

WAŻNE! Od 28 stycznia 2022 r. wszystkie zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia są publikowane w Bazie Aktów Własnych (BAW): baw.nfz.gov.pl.

W Bazie Aktów Własnych znajdziesz:

tekst wydanego zarządzenia Prezesa NFZ
tekst ujednolicony zarządzenia
tekst porównawczy oraz jego wersję skróconą
tekst pierwotny zarządzenia.

Dzięki bazie zyskujesz dostęp do obowiązującego stanu prawnego. Możesz też sprawdzić zakres wprowadzonych zmian w dokumencie. Wystarczy, że klikniesz zakładkę "NOWELIZACJE" - "Tekst porównawczy" lub "Tekst porównawczy skrócony".

Tekst zarządzenia i załączniki możesz pobrać w formach:

xml
pdf
doc
oraz (w odpowiednich przypadkach) także w xlsx/xls (Excel).

SPRAWDŹ: Jak pobrać załączniki do zarządzenia? [INSTRUKCJA]

Zarządzenia Prezesa NFZ

Zarządzenie Nr 36/2009/DSOZ

31-07-2009

Zarządzenie Nr 36/2009/DSOZ
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia
z dnia 30 lipca 2009r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25, art.146 ust. 1 pkt 1 i 3 oraz 159 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm. ¹⁾) zarządza się, co następuje:

§ 1.

W zarządzeniu Nr 105/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 listopada 2008 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna, zmienionego zarządzeniem nr 12/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia dnia 11 lutego 2009 r. zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna oraz zarządzeniem nr 27/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 czerwca 2009 r. zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna, wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 2 w ust. 1 uchyla się pkt 5;

2) w § 3 w ust. 3 pkt 2 otrzymuje brzmienie:

"2) świadczenia pielęgniarki poz;";

3) w § 13 dodaje się ust. 6 w brzmieniu:

"6. Pielęgniarka poz nie może równocześnie realizować zadań pielęgniarki opieki długoterminowej.";

4) w § 14:

a) ust. 1 otrzymuje brzmienie:

."1. Liczba świadczeniobiorców objętych opieką przez jedną pielęgniarkę poz nie powinna przekroczyć 2 750 osób, z zastrzeżeniem ust. 2.",

b) uchyla się ust. 3;

5) w § 16:

a) uchyla się ust. 7 - 9,

b) uchyla się ust. 11;

6) § 18 otrzymuje brzmienie:

"§ 18.

Finansowanie świadczeń

1. Świadczenia pielęgniarki poz finansowane są zgodnie z określoną w załączniku nr 1 do zarządzenia roczną stawką kapitacyjną, z zastrzeżeniem ust. 2 - 4.

2. W stosunku do świadczeniobiorcy zadeklarowanego do pielęgniarki poz, roczna stawka kapitacyjna korygowana jest współczynnikiem odpowiednim do: grupy wiekowej, w której świadczeniobiorca się znajduje, albo charakteru miejsca pobytu świadczeniobiorcy:

1) od 0 do 6 roku życia - współczynnikiem 1,3;

2) od 7 roku życia do 65 roku życia - współczynnikiem 1,0;

3) powyżej 65 roku życia - współczynnikiem 2,0;

4) podopieczna/y DPS lub placówki socjalizacyjnej, interwencyjnej lub resocjalizacyjnej - współczynnikiem 3,5.

3. Kapitacyjna stawka roczna, o której mowa w ust. 2, nie obejmuje zrealizowanych w okresie sprawozdawczym przez pielęgniarkę poz, następujących świadczeń:

1) świadczeń pielęgniarskich udzielanych osobom, o których mowa w § 5 ust. 8 i § 6 ust. 6;

2) świadczeń w Programie profilaktyki gruźlicy, o których mowa w § 17 ust. 6.

4. Ceny jednostkowe jednostek rozliczeniowych świadczeń, o których mowa w ust. 3, określa załącznik nr 1 do zarządzenia.

5. Należność z tytułu realizacji świadczeń wypłacana jest/są raz w miesiącu na podstawie wystawionego przez świadczeniodawcę rachunku. Przy ustalaniu kwoty należności obowiązują następujące zasady rozliczeń:

1) należność za udzielanie świadczeń finansowanych na podstawie stawki kapitacyjnej stanowi sumę dwunastych części iloczynów liczby świadczeniobiorców i kapitacyjnej stawki rocznej, z uwzględnieniem współczynników korygujących, zgodnie z ust. 2;

2) liczba świadczeniobiorców, o której mowa w pkt 1, ustalana jest przez Fundusz według stanu na pierwszy dzień miesiąca stanowiącego okres sprawozdawczy na podstawie przekazanej przez świadczeniodawcę bieżącej informacji

o aktywnych deklaracjach wyboru w danym okresie sprawozdawczym, sporządzonej na podstawie posiadanych deklaracji wyboru i zawierającej: imię i nazwisko, nazwisko rodowe, datę urodzenia, numer PESEL i adres zamieszkania;

3) dane, o których mowa w pkt 2, świadczeniodawca przekazuje w celu weryfikacji, do właściwego Oddziału Funduszu do 7 dnia danego miesiąca za bieżący okres sprawozdawczy;

4) Oddział Funduszu przekazuje świadczeniodawcy, do ostatniego dnia każdego okresu sprawozdawczego, potwierdzoną informację o zweryfikowanej liczbie świadczeniobiorców objętych przez niego opieką. Przekazana informacja stanowi podstawę do finansowania świadczeń za dany okres sprawozdawczy. Po przeprowadzeniu przez Fundusz weryfikacji listy pielęgniarki poz lista ta jest ostateczna, z wyjątkiem sytuacji, gdy wyniki przeprowadzonej przez Fundusz kontroli deklaracji posiadanych przez świadczeniodawcę (w uzasadnionych przypadkach wraz z dokumentacją medyczną) wskażą na potrzebę jej ponownej weryfikacji;

5) w przypadku występowania danych identyfikacyjnych tego samego świadczeniobiorcy na listach świadczeniobiorców przedstawionych przez więcej niż jednego świadczeniodawcę, w tym z innego województwa, Oddział Funduszu przyporządkowuje świadczeniobiorcę na podstawie deklaracji, zawierającej najpóźniejszą datę dokonania wyboru;

6) należność za udzielanie świadczeń, o których mowa w ust. 3, finansowanych na podstawie ceny jednostkowej jednostki rozliczeniowej, ustalana jest na podstawie raportu statystycznego z realizacji świadczeń w okresie sprawozdawczym, przekazywanego przez świadczeniodawcę do 10-tego dnia miesiąca za miesiąc poprzedni;

7) raport statystyczny, o którym mowa w pkt 6, po przekazaniu przez świadczeniodawcę, podlega weryfikacji przez Oddział Funduszu. Po wskazaniu przez świadczeniodawcę, które pozycje z raportu statystycznego przedstawia on do rozliczenia w bieżącym okresie sprawozdawczym Fundusz przekazuje zwrotnie komunikat potwierdzenia rozliczenia świadczeń, na podstawie którego zostaje wydrukowany rachunek;

8) świadczeniodawcy przysługuje prawo korygowania raportów będących podstawą wystawienia rachunków.

6. Warunki rozliczania świadczeń określają Ogólne warunki umów oraz postanowienia umowy.";

7) w załączniku Nr 1 do zarządzenia uchyla się wiersz 2.2;

8) w załączniku Nr 2a do zarządzenia:

a) w § 1 w ust. 1 w pkt 2 lit.a otrzymuje brzmienie:

"a) świadczenia pielęgniarki poz - kapitacja w przypisanych do współczynników korygujących grupach świadczeniobiorców określonych w § 18 ust. 2 "Warunków zawarcia umów" - obligatoryjnie,",

b) w § 8 w ust. 3:

- uchyla się pkt 2,

- w pkt 2a, wyrazy ,,dla zakresu: świadczenia pielęgniarki poz - kapitacyjna metoda finansowania" zastępuje się wyrazami ,,dla zakresu: świadczenia pielęgniarki poz:",

c) w § 9 w ust. 2 w pkt 2 uchyla się lit.a,

d) w § 11 w ust. 2 uchyla się pkt 2,

e) w załączniku nr 4 do załącznika Nr 2a do zarządzenia uchyla się pozycję 2;

9) uchyla się załącznik Nr 15 do zarządzenia;

10) załącznik Nr 20 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego zarządzenia.

§ 2.

1. Do umów o udzielanie świadczeń w zakresie: świadczenia pielęgniarki poz, zawartych przed dniem 1 sierpnia 2009 r., dla których warunki umowy określają zadaniową formę finansowania świadczeń, do dnia 31 grudnia 2009 r. stosuje się przepisy zarządzenia wymienionego w § 1 w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

2. W umowach, o których mowa w ust. 1, ustalona na dzień 31 lipca 2009 r. liczba etatów przeliczeniowych wynikająca z zatrudnienia pielęgniarek zgłoszonych przez świadczeniodawców do realizacji umowy w Harmonogramie-Zasoby stanowiącym załącznik nr 1 do umowy, nie podlega zwiększeniu.

§ 3.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 sierpnia 2009 r.

Prezes
Narodowego Funduszu Zdrowia
Jacek Paszkiewicz

1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654 oraz z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918 i Nr 118, poz. 989.

źródło - Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej

Dodany: 31.07.2009 r. Norbert Tyszka
Ostatnio zapisany: 31.07.2009 r. Norbert Tyszka