Zarządzenia Prezesa

Zarządzenie Nr 50/2008/ DSOZ

Zarządzenie Nr 50/2008/ DSOZ
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

z dnia 24 lipca 2008 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i pkt 25 oraz art. 146 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.¹) zarządza się, co następuje:

§ 1.

W zarządzeniu nr 57/2007/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 września 2007 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, zmienionego zarządzeniem nr 89/2007/DŚOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 października  2007 r.,  wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 2 w ust. 1:
a) pkt 18 otrzymuje brzmienie:
"18) osoba w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu instruktora terapii uzależnień - osoba, która może uczestniczyć w udzielaniu świadczeń z zakresu psychoterapii uzależnienia i współuzależnienia wtedy, gdy nabyła status "osoby uczestniczącej w procesie potwierdzania kwalifikacji zawodowych". Dokumentem nadającym status osoby w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu instruktora terapii uzależnień jest zaświadczenie wydawane odpowiednio przez Dyrektora Państwowej Agencji Rozwiązywania Problemów Alkoholowych lub Dyrektora Krajowego Biura ds. Przeciwdziałania Narkomanii;",
b) po pkt 39 dodaje się pkt 40 i 41 w brzmieniu:
"40) wysokospecjalistyczne metody diagnostyczne - metody wymagające specjalistycznej aparatury, narzędzi lub umiejętności, wykorzystywane w trakcie procesu diagnostyczno-terapeutycznego np. badanie neuroobrazowe (CT, NMR), badanie elektrofizjologiczne (EEG z możliwością zapisu całodobowego), badanie neuropsychologiczne (bateria testów), badanie biochemiczne (oznaczanie poziomu leków, oznaczanie hormonów), superwizja procesu psychoterapeutycznego, konsultacje wysokokwalifikowanych pracowników naukowych;
41) postrehabilitacja - działania mające na celu readaptację społeczną oraz rozwój osobisty, kierowane do osób, które ukończyły podstawowy program rehabilitacyjny oraz utrzymują abstynencję.";

2) w § 8 uchyla się ust. 2;

3) w § 10 w ust. 1 po lit.p średnik zastępuje się przecinkiem i dodaje się lit. q w brzmieniu:
"q) świadczenia w opiece domowej/ rodzinnej;";

4) w § 12 po ust.16 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się ust.16a w brzmieniu:
"16a. Świadczeniami w zakresie: świadczenia w opiece domowej/ rodzinnej są: świadczenia w opiece domowej/ rodzinnej [kod 2732 - opieka domowa/ rodzinna] - jako długotrwały program rehabilitacyjny dla osób z przewlekłymi zaburzeniami psychicznymi zwłaszcza psychotycznymi oraz ze znacznym stopniem nieprzystosowania, polegający na ich umieszczeniu w warunkach domowych pod opieką wybranych rodzin i pod nadzorem szpitala.";

5) w § 13:
a) ust. 1 otrzymuje brzmienie:
"1. Świadczeniami w zakresie: świadczenia w oddziale/ ośrodku leczenia alkoholowych zespołów abstynencyjnych (detoksykacji) są: świadczenia w oddziale/ ośrodku leczenia alkoholowych zespołów abstynencyjnych (detoksykacji) [4742 - oddział/ ośrodek leczenia alkoholowych zespołów abstynencyjnych (detoksykacji)] obejmujące diagnostykę i leczenie osób z alkoholowym zespołem abstynencyjnym oraz motywowanie do dalszej terapii uzależnienia.",

b) ust.  5 otrzymuje brzmienie:
"5. Świadczeniami w zakresie: świadczenia w oddziale/ ośrodku terapii dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi zaburzeniami psychotycznymi (podwójna diagnoza) są: świadczenia w oddziale/ ośrodku terapii dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi zaburzeniami psychotycznymi (podwójna diagnoza) [4754 - oddział/ ośrodek terapii dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi zaburzeniami psychotycznymi] obejmujące diagnostykę, leczenie, wczesną rehabilitację i psychoedukację osób uzależnionych od substancji psychoaktywnych z towarzyszącymi zaburzeniami psychicznymi oraz działania konsultacyjno-edukacyjne dla osób współuzależnionych.",

c) ust. 6 otrzymuje brzmienie:
"6.Świadczeniami w zakresie: świadczenia w oddziale / ośrodku rehabilitacyjnym dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych są: świadczenia w oddziale/ ośrodku rehabilitacyjnym dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych [4750 - oddział/ ośrodek rehabilitacyjny dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych] (z programem średnio- lub długoterminowym) obejmujące długoterminową rehabilitację osób uzależnionych od substancji psychoaktywnych (innych niż alkohol) oraz działania konsultacyjno-edukacyjne dla rodzin osób uzależnionych.",

d) ust. 7 otrzymuje brzmienie:
"7. Świadczeniami w zakresie: świadczenia w oddziale/ ośrodku rehabilitacji dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi zaburzeniami psychotycznymi (podwójna diagnoza) są: świadczenia w oddziale/ ośrodku rehabilitacji dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi zaburzeniami psychotycznymi (podwójna diagnoza) [4756 - oddział/ ośrodek rehabilitacji dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze współistniejącymi zaburzeniami psychotycznymi] obejmujące rehabilitację osób uzależnionych od substancji psychoaktywnych z towarzyszącymi zaburzeniami psychotycznymi z powodu znacznych i utrwalonych zaburzeń funkcjonowania oraz działania konsultacyjno-edukacyjne dla rodzin osób uzależnionych.",

e) ust.11 otrzymuje brzmienie:
"11. Świadczeniami w zakresie: świadczenia w hostelu dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych są: świadczenia w hostelu dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych [kod 2726 - hostel dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych] jako pobyt w chronionych warunkach mieszkalnych, połączony z programem postrehabilitacyjnym opartym o terapię grupową prowadzoną przez dochodzących terapeutów.";

6) w § 19 w ust. 2:
a) pkt 6 otrzymuje brzmienie:
"6) poradę kompleksowo - konsultacyjną dla osób z autyzmem dziecięcym - wstępne i kontrolne, specjalistyczne świadczenie dla osób z autyzmem dziecięcym lub innymi całościowymi zaburzeniami rozwoju (F84)²). Poradą mogą być objęte również osoby powyżej 18 roku życia z tym rozpoznaniem. Świadczenie udzielane jest przez zespół specjalistów i obejmuje czynności takie jak:
a) zebranie wywiadu,
b) badanie stanu psychicznego i somatycznego,
c) badanie psychologiczne (w razie potrzeby z zastosowaniem specjalistycznych testów),
d) instruktaż i psychoedukację dla rodzin,
e) konsultacje dla osób sprawujących opiekę nad dziećmi w placówkach, prowadzące do ustalenia rozpoznania, diagnozy funkcjonalnej, zaleceń w formie indywidualnego programu terapeutyczno-rehabilitacyjnego i wydania zaświadczenia i opinii w formie pisemnej. Porady udzielane są przez lekarza specjalistę psychiatrę, lekarza psychiatrę lub lekarza pediatrę lub psychologa lub pedagoga specjalnego lub logopedę, przeszkolonych w zakresie diagnostyki i terapii autyzmu. Porada kompleksowo - konsultacyjna dla osób z autyzmem dziecięcym realizowana jest tylko przez poradnie wymienione w ust. 1 pkt 2, 3, 5, które spełniają odpowiednie warunki lokalowe (pokój obserwacji);",

b) pkt 11 otrzymuje brzmienie:
"11) wizytę/ poradę domową/ środowiskową - wizyta/ porada diagnostyczna, terapeutyczna lub psychologiczna udzielana w miejscu zamieszkania pacjenta przez lekarza specjalistę psychiatrę, lekarza w trakcie specjalizacji w dziedzinie psychiatrii, lekarza psychiatrę, psychologa klinicznego, psychologa, pielęgniarkę środowiskową, pielęgniarkę psychiatryczną z doświadczeniem w pracy środowiskowej. Wizyta/ porada domowa/ środowiskowa realizowana jest tylko przez poradnie wymienione w ust. 1 pkt 1 - 4 oraz pkt 9 i 10. W przypadku licznych wizyt w jednym miejscu (np. DPS) dla pierwszego pacjenta sprawozdawana jest wizyta domowa, natomiast dla pozostałych porada terapeutyczna lub porada kontrolna, zgodnie z udzielonymi świadczeniami;";

7) w § 22 w ust. 2:
a) pkt 4 otrzymuje brzmienie:
"4) sesję psychoterapii indywidualnej - sesja z jednym pacjentem, stanowiąca element ustalonego planu leczenia, nastawiona na przepracowanie podstawowych problemów i trudności pacjenta według określonej metody, prowadzona jest przez osobę z certyfikatem specjalisty psychoterapii uzależnień lub osobę w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu specjalisty psychoterapii uzależnień, psychoterapeutę lub osobę w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty, z zapewnieniem konsultacji superwizora psychoterapii uzależnienia i współuzależnienia. Psychoterapeuta lub osoba w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty może realizować świadczenia obejmujące leczenie zaburzeń emocjonalnych u osób uzależnionych lub współuzależnionych. W poradni terapii uzależnień sesja psychoterapii indywidualnej może być realizowana do 50 godzin w trakcie roku;",

b) pkt 5 otrzymuje brzmienie:
"5) sesję psychoterapii rodzinnej - sesja z rodziną (dotyczy osób współuzależnionych, niezależnie od liczby osób), stanowiąca element ustalonego planu leczenia, prowadzona według określonej metody. Sesja psychoterapii rodzinnej prowadzona jest przez psychoterapeutę, osobę w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty, osobę z certyfikatem specjalisty psychoterapii uzależnień lub osoba w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu specjalisty psychoterapii uzależnień, psychologa posiadającego zaświadczenie o ukończeniu szkolenia w zakresie terapii rodzin, z zapewnieniem konsultacji superwizora psychoterapii uzależnienia i współuzależnienia. Psychoterapeuta lub osoba w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty może realizować świadczenia obejmujące leczenie zaburzeń emocjonalnych u osób uzależnionych lub współuzależnionych;",

c) pkt 6 otrzymuje brzmienie:
"6) sesję psychoterapii grupowej - sesja realizowana jest z grupą 6 - 12 osób (dotyczy także osób współuzależnionych), stanowiąca element ustalonego planu leczenia, prowadzona według określonej metody przez jedną osobę z certyfikatem specjalisty psychoterapii uzależnień lub osobę w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu specjalisty psychoterapii uzależnień lub osobę z certyfikatem instruktora terapii uzależnień, z zapewnieniem konsultacji superwizora psychoterapii uzależnienia i współuzależnienia. Sesja psychoterapii grupowej trwa nie krócej niż 2 godziny w ciągu dnia oraz do 240 godzin w ciągu roku. W przypadku maratonu terapeutycznego - dopuszcza się realizację do 2 sesji w ciągu dnia;",

d) pkt 7 otrzymuje brzmienie:
"7) sesję psychoedukacyjną - sesja realizowana w grupach pacjentów do 25 osób (dotyczy także osób współuzależnionych), trwająca nie krócej niż 2 godziny, stanowiąca element ustalonego planu leczenia, prowadzona według określonej metody przez osobę z certyfikatem specjalisty psychoterapii uzależnień lub osobę w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu specjalisty psychoterapii uzależnień, psychoterapeutę lub osobę w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty, osobę z certyfikatem instruktora terapii uzależnień lub osobę w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu instruktora terapii uzależnień. Psychoterapeuta lub osoba w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty może realizować świadczenia obejmujące leczenie zaburzeń emocjonalnych u osób uzależnionych lub współuzależnionych;",

8) w § 25 pkt 6 otrzymuje brzmienie:
"6) dwukrotne przyjęcie świadczeniobiorcy z tą samą jednostką chorobową przez świadczeniodawcę udzielającego świadczeń w warunkach stacjonarnych lub w oddziałach/ ośrodkach dziennych, w okresie nie dłuższym niż 14 dni od dnia zakończenia udzielania świadczenia, wykazywane jest do rozliczenia jako jedno świadczenie. W przypadku ośrodków stacjonarnych do ustalenia czasu świadczenia jednorazowego wlicza się dni, w których faktycznie zostały wykonane świadczenia, a w przypadku ośrodków dziennych do ustalenia czasu świadczenia jednorazowego wlicza się dni pomiędzy datą wypisu i ponownego przyjęcia;";

9) w § 26 ust. 3 otrzymuje brzmienie:
"3. Zmniejszenie poziomu finansowania, o którym mowa w ust. 1 nie dotyczy hospitalizacji osób skierowanych sądownie do leczenia w zakładach psychiatrycznych oraz w zakładach leczenia odwykowego zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 10 sierpnia 2004 r. w sprawie wykazu zakładów psychiatrycznych i zakładów leczenia odwykowego przeznaczonych do wykonywania środków zabezpieczających oraz składu, trybu powoływania i zadań komisji psychiatrycznej do spraw środków zabezpieczających (Dz. U. Nr 179, poz. 1854, z późn.zm.) oraz z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 kwietnia 2005 w sprawie szczegółowych zasad kierowania, przyjmowania, przenoszenia, zwalniania i pobytu nieletnich w publicznych zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 79, poz. 692), a także leczenia na podstawie postanowienia sądu opiekuńczego, wynikającego z ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. Nr 111, poz. 535 z późn. zm.) oraz związanego z orzeczeniami sądu o obowiązku poddania się leczeniu odwykowemu, zgodnie z ustawą z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi (Dz. U. Nr 35, poz. 230 z późn. zm.).";

10) w § 27 ust. 8 otrzymuje brzmienie:
"8. Pacjent może otrzymać w dniu zgłoszenia do poradni więcej niż jedno świadczenie np. poradę lekarską i psychologiczną, w poradni zdrowia psychicznego i w poradni zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży [kody 1700, 1704, 1706, 1710, 1780, 1790, 1701, 1703, 1705, 1707] (nie dotyczy porad będących tymi samymi świadczeniami jednostkowymi) oraz w poradni leczenia uzależnień [kody 1740, 1742, 1743, 1744, 1746] (nie dotyczy porad będących tymi samymi świadczeniami jednostkowym).".

11) załącznik nr 1 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;

12) załącznik nr 2 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia;

13) załącznik nr 3 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego zarządzenia.

§ 2.

Zobowiązuje się dyrektorów Oddziałów Wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do uwzględnienia w umowach zawartych ze świadczeniodawcami zmian, o których mowa w § 1, z zastrzeżeniem § 3.

§ 3.

W przypadku toczącego się postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wprowadzenie do umów zmian, o których mowa w § 1, następuje po zakończeniu postępowania.

§ 4.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania z mocą obowiązującą od dnia 1 lipca 2008 r.

Prezes
Narodowego Funduszu Zdrowia

Jacek Paszkiewicz