Zarządzenia Prezesa

Zarządzenie Nr 82/2007/DSM

Zarządzenie Nr 82/2007/DSM
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia
z dnia 9 października 2007 r.

w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju pomoc doraźna i transport sanitarny - ratownictwo medyczne

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 w powiązaniu z art. 161a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.) zwanej dalej ,,ustawą", zarządza się co następuje:

Rozdział 1

Postanowienia ogólne

§ 1

Zarządzenie reguluje postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń ratownictwa medycznego z dysponentami zespołów ratownictwa medycznego, z wyłączeniem lotniczych zespołów ratownictwa medycznego, a także warunki wymagane od świadczeniodawców zainteresowanych zawarciem umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w tym rodzaju.

§ 2

1. Użyte w zarządzeniu określenia oznaczają:

2. Inne pojęcia zdefiniowane w przepisach odrębnych, a w szczególności w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 października 2005 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 197, poz. 1643), zachowują nadane im znaczenie.

Rozdział 2

Przedmiot postępowania i umowy

§ 3

Przedmiotem postępowania jest wyłonienie wykonawców medycznych czynności ratunkowych w celu zawarcia umów z dysponentami zespołów ratownictwa medycznego, z wyłączeniem lotniczych zespołów ratownictwa medycznego, spełniających kryteria określone w niniejszym zarządzeniu oraz przepisach odrębnych.

§ 4

1. Przedmiotem umowy w rodzaju pomoc doraźna i transport sanitarny - ratownictwo medyczne jest udzielanie świadczeń świadczeniobiorcom przez świadczeniodawcę, w ramach poszczególnych zakresów świadczeń określonych w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia, finansowanych przez Fundusz na podstawie pisemnych porozumień (umów) zawartych pomiędzy dyrektorami oddziałów wojewódzkich Funduszu a właściwymi terytorialnie wojewodami, z dotacji celowej w ramach środków przewidzianych w budżecie państwa, w części, której dysponentami są wojewodowie i na zasadach określonych w ustawie. Umowy określają również zasady ich rozliczania.

2. W prowadzonym postępowaniu w sprawie zawarcia umów, o którym mowa w § 3, zgodnie z art. 22 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym, uwzględnia się założenia wojewódzkich planów działania systemu zatwierdzonych przez ministra właściwego do spraw zdrowia.

3. Wzór umowy stanowi załącznik nr 2 do zarządzenia.

4. Odstępstwa od wzoru umowy wymagają zgody Prezesa Funduszu.

§ 5

W ramach świadczeń ratownictwa medycznego, zgodnie z założeniami do planu, o którym mowa w § 4 ust 2, wyodrębnia się następujące zakresy świadczeń:

1) świadczenia udzielane przez zespół ratownictwa medycznego podstawowy;

2) świadczenia udzielane przez zespół ratownictwa medycznego specjalistyczny.

§ 6

Zgodnie ze Wspólnym Słownikiem Zamówień, określonym w rozporządzeniu Komisji (WE) nr 2151/2003 z dnia 16 grudnia 2003 r. zmieniającym rozporządzenie (WE) nr 2195/2002 Parlamentu Europejskiego i Rady w sprawie Wspólnego Słownika Zamówień (CPV) (Dz. U. UE L 329 z 17.12.2003r.) oraz art. 141 ust. 4 ustawy, przedmiot umów obejmuje:

1) 85120000-6 Usługi medyczne i podobne.

Rozdział 3

Zasady postępowania oraz wymagania wobec świadczeniodawców

§ 7

1. Umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresach świadczeń określonych w § 5 ust. 1 zawiera się ze świadczeniodawcą, którego oferta została wybrana w drodze przeprowadzonego postępowania w trybie konkursu ofert albo w przebiegu rokowań.

2. Świadczeniodawca ubiegający się o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej powinien spełniać wymagania określone w przepisach odrębnych dla świadczeniodawców oraz wymagania dla zespołów ratownictwa medycznego określone w załączniku nr 3 do niniejszego zarządzenia.

3. Oferta świadczeniodawcy ubiegającego się o zawarcie z Funduszem umowy, o której mowa w ust. 1 powinna zawierać informację o miejscu wyczekiwania zespołów ratownictwa medycznego według wzoru określonego w załączniku nr 4 do zarządzenia.

4. W przypadku braku możliwości zawarcia umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych, dyrektor oddziału w kolejnym postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej, w porozumieniu z wojewodą, może warunkowo dopuścić do udzielania świadczeń podmioty nie spełniające wymagań określonych dla składu zespołów ratownictwa medycznego oraz kwalifikacji osób uprawnionych do wykonywania medycznych czynności ratunkowych (nie dotyczy to wymagań formalno-prawnych).

5. Zmiana wymagań dla zespołów ratownictwa medycznego może nastąpić na podstawie pisemnego oświadczenia świadczeniodawcy, że korzysta on z zapisu art. 63 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym.

6. Oświadczenie, o którym mowa w § 7 ust. 5 szczegółowo określa składy zespołów ratownictwa medycznego, które realizować będą świadczenia w zakresach świadczeń określonych w § 5 ust. 1.

Rozdział 4

Zasady udzielania świadczeń

§ 8

1. Świadczeniodawca zobowiązany jest do zorganizowania udzielania świadczeń w rejonach operacyjnych, w sposób umożliwiający dojazd do pacjentów będących w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego oraz poszkodowanych w wypadkach, zgodny z określonymi w art. 24 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym parametrami czasu dotarcia na miejsce zdarzenia dla zespołu ratownictwa medycznego od chwili przyjęcia zgłoszenia przez dyspozytora medycznego.

2. W trakcie realizacji umowy, o której mowa w § 7 ust. 1, świadczeniodawca udziela świadczeń poprzez podejmowanie i wykonywanie medycznych czynności ratunkowych u każdej osoby znajdującej się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego oraz realizuje związane z tym inne zadania wynikające z przepisów ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym, w szczególności:

3. Świadczeniodawca udzielający świadczeń ratownictwa medycznego objętych warunkami umowy zapewnia dobową gotowość do udzielania świadczeń utrzymując w stałej dyspozycji przez całą dobę środki transportu sanitarnego wraz z niezbędnymi elementami wyposażenia w sprzęt i aparaturę medyczną, kompletny zestaw leków i wyrobów medycznych oraz obsadą kadrową, zgodnie z wymogami określonymi w załączniku nr 3 do niniejszego zarządzenia.

4. Zespoły ratownictwa medycznego zapewniające dobową gotowość do udzielania świadczeń nie mogą realizować w tym czasie zleceń od innych podmiotów oraz udzielać świadczeń, wynikających z realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w innych rodzajach świadczeń, a w szczególności świadczeń szpitalnych, świadczeń nocnej i świątecznej wyjazdowej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej, transportu sanitarnego w podstawowej opiece zdrowotnej oraz pomocy doraźnej i transportu sanitarnego.

Rozdział 5

Zasady sprawozdania, rozliczania i finansowania świadczeń

§ 9

1. Podstawą rozliczeń i płatności za świadczenia udzielone w okresie sprawozdawczym jest rachunek wraz z raportem statystycznym.

2. Świadczeniodawcy przysługuje prawo korygowania raportu statystycznego.

3. Świadczeniodawca składa do oddziału wojewódzkiego Funduszu, z którym zawarł umowę rachunek w formie papierowej i elektronicznej a raport statystyczny w formie elektronicznej, w terminie do 10 dnia miesiąca, za miesiąc poprzedni.

4. Świadczeniodawca gromadzi i przekazuje Funduszowi dane o świadczeniach udzielonych poszczególnym świadczeniobiorcom w zakresie i na zasadach określonych w przepisach odrębnych, w zarządzeniach wydanych przez Prezesa Funduszu na podstawie tych przepisów oraz umowy.

5. Świadczenia w ramach gotowości zespołów ratownictwa medycznego finansowane są na podstawie ryczałtu dobowego, określonego dla odpowiedniego zakresu świadczeń zgodnie z załącznikiem nr 1 do zarządzenia.

6. Zapłata należności z tytułu realizacji umowy następuje na podstawie rachunków wystawionych przez świadczeniodawcę, zgodnie z zasadami i w terminach określonych umową.

7. Warunki rozliczenia świadczeń określone zostały w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 października 2005 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 197. poz. 1643) oraz w umowie stanowiącej załącznik nr 2 do zarządzenia.

Rozdział 6

Postanowienia końcowe

§ 10

Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Funduszu zaproponują świadczeniodawcom wprowadzenie zmian wynikających z niniejszego zarządzenia w umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartych przed dniem wejścia w życie zarządzenia.

§ 11

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania i ma zastosowanie do kontraktowania świadczeń na 2008 rok i na lata następne.

Prezes
Narodowego Funduszu Zdrowia

Andrzej Sośnierz

Załączniki do zarządzenia:
Załącznik nr 1 - "Katalog zakresów świadczeń";
Załącznik nr 2 - "Wzór umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: pomoc doraźna i transport sanitarny - ratownictwo medyczne";
Załącznik nr 3 - "Wymagania dla zespołów ratownictwa medycznego";
Załącznik nr 4 - "Miejsca wyczekiwania zespołów ratownictwa medycznego".