Zarządzenia Prezesa

Zarządzenie Nr 84/2008/DSM

Zarządzenie Nr 84/2008/DSM
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

z dnia 15 października 2008 r.

w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ratownictwo medyczne

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 w związku z art. 161a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z  2008 r. Nr 164, poz.1027) zwanej dalej ,,ustawą", zarządza się co następuje:

Rozdział 1

Postanowienia ogólne

§ 1.

Zarządzenie reguluje postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń ratownictwa medycznego z dysponentami zespołów ratownictwa medycznego, z wyłączeniem lotniczych zespołów ratownictwa medycznego, a także warunki wymagane od świadczeniodawców zainteresowanych zawarciem umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w tym rodzaju.

§ 2.

 1. Użyte w zarządzeniu określenia oznaczają:

2. Określenia inne niż wymienione w ust. 1, użyte w zarządzeniu, mają znaczenie nadane im w przepisach odrębnych.

Rozdział 2

Przedmiot postępowania i umowy

§ 3.

Przedmiotem postępowania jest wyłonienie wykonawców medycznych czynności ratunkowych w celu zawarcia umów z dysponentami zespołów ratownictwa medycznego, z wyłączeniem lotniczych zespołów ratownictwa medycznego, spełniających wymagania określone w niniejszym zarządzeniu oraz przepisach odrębnych.

§ 4.

1. Przedmiotem umowy w rodzaju ratownictwo medyczne jest udzielanie świadczeń osób w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego przez świadczeniodawcę, w ramach poszczególnych zakresów świadczeń określonych w załączniku nr 1 do zarządzenia, finansowanych przez Fundusz na podstawie pisemnych porozumień (umów) zawartych pomiędzy dyrektorami oddziałów wojewódzkich Funduszu, a właściwymi terytorialnie wojewodami, z dotacji celowej w ramach środków przewidzianych w budżecie państwa, w części, której dysponentami są wojewodowie, ujętych w planie finansowym Funduszu i na zasadach określonych w ustawie. Umowy określają również zasady ich rozliczania.

2. W prowadzonym postępowaniu w sprawie zawarcia umów, o którym mowa w § 3, zgodnie z art. 22 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym, uwzględnia się założenia wojewódzkich planów działania systemu zatwierdzonych przez ministra właściwego do spraw zdrowia.

3. Wzór umowy, o której mowa w ust. 1 stanowi załącznik nr 2 do zarządzenia.

4. Odstępstwa od wzoru umowy wymagają zgody Prezesa Funduszu.

§ 5.

W rodzaju ratownictwo medyczne, zgodnie z założeniami do planu, o którym mowa w § 4 ust. 2, wyodrębnia się następujące zakresy świadczeń:

§ 6.

Zgodnie ze Wspólnym Słownikiem Zamówień, określonym w rozporządzeniu (WE) Parlamentu Europejskiego i Rady nr 2195/2002 z dnia 5 listopada 2002 r. w sprawie Wspólnego Słownika Zamówień (CPV) - (Dz. Urz.  WE L 340 z 16.12.2002r., str. 1
i n., Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 6, t. 5, str. 3, z późn. zm.1) oraz zgodnie z art. 141 ust. 4 ustawy, przedmiot umów obejmuje następujące nazwy i kody:

85120000-6 Usługi medyczne i podobne.

Rozdział 3

Zasady postępowania oraz wymagania wobec świadczeniodawców

§ 7.

1. Umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresach świadczeń określonych w § 5, zawiera się ze świadczeniodawcą, którego oferta została wybrana po przeprowadzeniu postępowania w trybie konkursu ofert albo  rokowań.

2. Świadczeniodawca ubiegający się o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej powinien spełniać wymagania dla zespołów ratownictwa medycznego określone w załącznikach nr 3 i 3a do zarządzenia oraz wymagania określone w przepisach odrębnych.

3. Konieczność spełnienia wymagań, o których mowa w ust. 2 dotyczy każdego z miejsc wyczekiwania.

4. Oferta świadczeniodawcy ubiegającego się o zawarcie z Funduszem umowy, o której mowa w ust. 1, powinna zawierać informację o miejscu wyczekiwania zespołu ratownictwa medycznego według wzoru określonego w załączniku nr 4 do zarządzenia.

5. Do postępowania, o którym mowa w § 1 może przystąpić świadczeniodawca niespełniający wymagań określonych dla składu zespołów ratownictwa medycznego w odniesieniu do kwalifikacji osób uprawnionych do wykonywania medycznych czynności ratunkowych.

6. Warunkiem przystąpienia do, o którym mowa w § 1 jest złożenie pisemnego oświadczenia świadczeniodawcy, że korzysta on z zapisu art. 63 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym, zgodnie ze wzorem określonym  w załączniku nr 5 do zarządzenia. 

Rozdział 4

Zasady udzielania świadczeń

§ 8.

1. Świadczenia w poszczególnych zakresach mogą być wykonywane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", stanowiącym załącznik nr 4 do umowy.

2. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w zarządzeniu i w przepisach odrębnych będącego dysponentem jednostek systemu ratownictwa medycznego.

3. Umowa zawarta pomiędzy Świadczeniodawcą a podwykonawcą musi zawierać zastrzeżenie o prawie właściwego terytorialnie wojewody oraz dyrektora Oddziału Funduszu do przeprowadzenia kontroli  podwykonawcy w zakresie wynikającym z umowy, na zasadach określonych w umowie.

4. Oddział Funduszu zobowiązany jest do poinformowania Świadczeniodawcy o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podwykonawcy oraz jej wynikach.

5. Każda zmiana warunków udzielania świadczeń przez podwykonawców, mająca wpływ na dostępność do świadczeń, musi być zgłoszona przez Świadczeniodawcę w terminie umożliwiającym zmianę umowy, jednak nie krótszym niż 14 dni.

6.Świadczeniodawca zobowiązany jest do zorganizowania udzielania świadczeń w rejonach działania, w sposób umożliwiający dojazd do osób będących w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, zgodny z określonymi w art. 24 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym parametrami czasu dotarcia na miejsce zdarzenia dla zespołu ratownictwa medycznego od chwili przyjęcia zgłoszenia przez dyspozytora medycznego.

7. Świadczeniodawca zobowiązany jest do bieżącej współpracy z wojewodą, w celu sprawnego funkcjonowania i koordynacji systemu na terenie województwa.

8. Świadczenia opieki zdrowotnej, na wykonywanie, których Fundusz zawarł umowę ze świadczeniodawcą, udzielane są osobiście przez osoby posiadające określone kwalifikacje, wymienione w złączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby".

9. Świadczeniodawca udzielający świadczeń ratownictwa medycznego objętych warunkami umowy zapewnia dobową gotowość do udzielania świadczeń utrzymując w stałej dyspozycji przez całą dobę środki transportu sanitarnego wraz z niezbędnymi elementami wyposażenia w sprzęt i aparaturę medyczną, zestaw leków i wyrobów medycznych oraz obsadą kadrową, zgodnie z wymogami określonymi w załącznikach nr 3 i 3a do zarządzenia oraz w przepisach odrębnych.

10. W trakcie realizacji umowy, o której mowa w § 7 ust. 1, świadczeniodawca udziela świadczeń poprzez podejmowanie i wykonywanie medycznych czynności ratunkowych u każdej osoby znajdującej się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego oraz realizuje związane z tym inne zadania wynikające z przepisów ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym, w szczególności:

11. Zespół ratownictwa medycznego przekazuje osobę w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego wraz z "Kartą przekazania pacjenta" określoną  w załączniku nr 6 do zarządzenia.

12. Zespół ratownictwa medycznego zapewniający dobową gotowość do udzielania świadczeń nie może realizować w tym czasie zleceń od innych podmiotów oraz udzielać świadczeń, wynikających z realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w innych rodzajach świadczeń, a w szczególności leczenia szpitalnego, nocnej i świątecznej wyjazdowej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej, transportu sanitarnego w podstawowej opiece zdrowotnej.

Rozdział 5

Zasady sprawozdawania, rozliczania i finansowania świadczeń

§ 9.

1. Podstawą rozliczeń i płatności za świadczenia udzielone w okresie sprawozdawczym jest rachunek wraz z raportem statystycznym.

2. Świadczeniodawcy przysługuje prawo korygowania raportu statystycznego.

3. Świadczeniodawca składa do Oddziału Funduszu, z którym zawarł umowę, rachunek na piśmie oraz raport statystyczny w formie elektronicznej w terminie do 10 dnia miesiąca, za miesiąc poprzedni. Dane zawarte w rachunku Świadczeniodawca przekazuje również w formie elektronicznej.

4. Świadczeniodawca gromadzi i przekazuje Funduszowi dane o świadczeniach udzielonych poszczególnym osobom, w zakresie i na zasadach określonych w przepisach odrębnych, w zarządzeniach wydanych przez Prezesa Funduszu na podstawie tych przepisów oraz umowy.

5. Świadczenia w ramach gotowości zespołów ratownictwa medycznego finansowane są na podstawie ryczałtu dobowego, określonego dla odpowiedniego zakresu świadczeń, zgodnego z załącznikiem nr 1 do zarządzenia.

6. Zapłata należności z tytułu realizacji umowy następuje na podstawie rachunków wystawionych przez świadczeniodawcę, zgodnie z zasadami i w terminach określonych umową.

7. Warunki rozliczenia świadczeń określone zostały w umowie stanowiącej załącznik nr 2 do zarządzenia.

 Rozdział 6

Postanowienia końcowe

§ 10.

Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Funduszu zaproponują świadczeniodawcom wprowadzenie zmian wynikających z niniejszego zarządzenia w umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartych przed dniem wejścia w życie zarządzenia.

§ 11.

Z dniem 31.12.2008 r. traci moc zarządzenie Nr 82/2007/DSM z dnia 9 października 2007 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju pomoc doraźna  i transport sanitarny - ratownictwo medyczne.

§ 12.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania i ma zastosowanie do kontraktowania świadczeń na 2009 rok i na lata następne.

Prezes
    Narodowego Funduszu Zdrowia

   Jacek Paszkiewicz

Załączniki do zarządzenia:

Załącznik nr 1   - "Katalog zakresów świadczeń";
Załącznik nr 2   - "Wzór umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju:  ratownictwo medyczne";
Załącznik nr 3   - "Wymagania dla zespołów ratownictwa medycznego";
Załącznik nr 3a - "Zasady wyliczania udziału czasu pracy lekarza posiadającego tytuł specjalisty lub specjalizującego się w dziedzinie medycyny ratunkowej w czasie pracy wszystkich lekarzy systemu w danym zespole";
Załącznik nr 4   - "Miejsca wyczekiwania zespołów ratownictwa medycznego";
Załącznik nr 5   - "Wzór oświadczenia świadczeniodawcy";
Załącznik nr 6   - "Wzór karty przekazania pacjenta".