Zarządzenia Prezesa

Zarządzenie Nr 85/2007/DSM

Zarządzenie Nr 85/2007/DSM
z dnia 12 października 2007 r.
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

zmieniające zarządzenie w sprawie przyjęcia "Szczegółowych materiałów informacyjnych o przedmiocie postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz o realizacji i finansowaniu umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: pomoc doraźna i transport sanitarny"

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i pkt 25 oraz art. 146 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm. ¹⁾) zarządza się, co następuje:

§ 1.

We wzorze umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - pomoc doraźna i transport sanitarny, stanowiącej załącznik nr 2a do Szczegółowych materiałów informacyjnych o przedmiocie postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz o realizacji i finansowaniu umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: pomoc doraźna i transport sanitarny, stanowiących załącznik do zarządzenia Nr 98/2006 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 października 2006 r. w sprawie przyjęcia "Szczegółowych materiałów informacyjnych o przedmiocie postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz o realizacji i finansowaniu umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: pomoc doraźna i transport sanitarny", zmienionego zarządzeniem Nr 116/2006 z dnia 12 grudnia 2006 r. oraz zarządzeniem Nr 10/2007/ z dnia 9 marca 2007 r., dodaje się § 4a w brzmieniu:

"§ 4a. 1. Kwota zobowiązania, o której mowa w § 4 ust. 1, nie obejmuje zobowiązań z  tytułu kosztów świadczeń ponoszonych przez Fundusz z rezerwy, o której mowa w art. 118 ust. 2 pkt 1 lit. c ustawy, w przypadkach gdy:

1. konieczność ich udzielenia jest następstwem zdarzeń zaistniałych w związku z ruchem pojazdu mechanicznego, a posiadacz tego pojazdu ma obowiązek zawarcia umowy obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych, zgodnie z przepisami o  ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych, oraz
2. posiadacz lub kierujący pojazdem mechanicznym są obowiązani do odszkodowania na zasadach określonych w art. 34 ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (Dz. U. Nr 124, poz. 1152, z późn. zm.).
3. W celu ustalenia kwoty należności za okres sprawozdawczy za świadczenia, o których mowa w ust. 1, Oddział Funduszu przeprowadza weryfikację świadczeń wykazanych w raporcie statystycznym w oparciu o dane uzyskane zgodnie z art. 131a ust. 4 i 5 ustawy.
4. Informację zawierającą wskazanie świadczeń, o których mowa w ust. 1, Oddział Funduszu przesyła Świadczeniodawcy. Termin przekazania informacji uzależniony jest od terminu uzyskania przez Fundusz danych, o których mowa w art. 131a ust. 4 i 5 ustawy.
5. Świadczeniodawca potwierdza, że świadczenia wskazane przez Oddział Funduszu w informacji, o  której mowa w ust. 3, zostały wykonane w warunkach opisanych w art. 14b ustawy.
6. Raport obejmujący potwierdzenie wykonania świadczeń w warunkach,
   o których mowa w art. 14b ustawy, stanowi podstawę wystawienia odrębnego rachunku.
7. Ustalając należność za okres sprawozdawczy za świadczenia, o których mowa w ust. 1, dla których przewidziano rozliczanie ryczałtem, Świadczeniodawca uwzględnia rzeczywiste koszty udzielenia niezbędnych świadczeń opieki zdrowotnej.
8. Świadczeniodawca, na wniosek Oddziału Funduszu, przedstawia kalkulację rzeczywistych kosztów świadczeń, o których mowa w ust. 6, w celu ich weryfikacji.".

§ 2.

Zobowiązuje się dyrektorów Oddziałów Wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do uwzględnienia w umowach zawartych ze świadczeniodawcami zmian, o których mowa w niniejszym zarządzeniu.

§ 3.

W przypadku toczącego się postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wprowadzenie do umów zmian następuje po zakończeniu postępowania.

§ 5.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania, z mocą obowiązującą od dnia 1 października 2007 r

Prezes
Narodowego Funduszu Zdrowia

Andrzej Sośnierz

1) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2005 r. Nr 94, poz. 788, Nr 132, poz. 1110, Nr 138, poz. 1154, Nr 157, poz. 1314, Nr 164, poz. 1366, Nr 169, poz. 1411 i Nr 179, poz. 1485, z 2006 r. Nr 75, poz. 519, Nr 104, poz. 708 i 711, Nr 143, poz. 1030, Nr 170, poz. 1217, Nr 191, poz. 1410, Nr 227, poz. 1658 i Nr 249, poz. 1824 oraz z 2007 r. Nr 64, poz. 427 i 433, Nr 82, poz. 559, Nr 115, poz. 793, Nr 133, poz. 922 i Nr 166, poz. 1172.