Zarządzenia Prezesa

Projekt zarządzenia - warunki zawierania i realizacji umów - leczenie szpitalne

Komunikat w sprawie przekazania do opiniowania projektu zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne.

Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia przedstawia, w celu wyrażenia opinii przez właściwe podmioty projekt zarządzenia Prezesa NFZ zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne.

Propozycje przedstawianych zmian w zarządzeniu Nr 89/2013/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 19 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, wynikają  z konieczności dostosowania przepisów wydanych przez Prezesa NFZ do obowiązujących aktów prawnych: rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. poz. 1612), oraz rozporządzenia z dnia 15 października 2015 r. w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego (Dz. U. poz. 1627).

Zmiany w głównej mierze dotyczą implementacji w załączniku nr 3b warunków realizacji leczenia onkologicznego, w części odnoszącej się do:

1. składu wielodyscyplinarnego zespołu terapeutycznego, planującego i koordynującego proces leczenia - w przypadku leczenia dzieci oraz leczenia nowotworów układu krwiotwórczego lub układu chłonnego u dzieci lub dorosłych,
2. organizacji udzielania świadczeń - w przypadku potwierdzania nowotworu złośliwego w następstwie zabiegu diagnostyczno-leczniczego, określono maksymalny 28-dniowy termin, liczony od dnia umieszczenia świadczeniobiorcy na liście oczekujących na udzielenie świadczenia, na przeprowadzenie zabiegu diagnostyczno-leczniczego oraz określenie sposobu postępowania terapeutycznego przez wielodyscyplinarny zespół;
3. realizacji świadczeń onkologicznych zabiegowych - rozszerzono katalog świadczeń nielimitowanych m.in. o:

• zakresy skojarzone dedykowane dla dzieci: chirurgia szczękowo - twarzowa dla dzieci, otorynolaryngologia dla dzieci,
• rozpoznania uwzględniające nowotwory układu chłonnego i krwiotwórczego oraz łagodne nowotwory centralnego układu nerwowego, według ICD-10: D32, D33,0 – D33.4, D35.2, D35.4, D45, D46, D47 i D76.0
• dodatkowe JGP i procedury medyczne.

Ponadto wprowadzono możliwość rozliczania świadczeń związanych z chemoembolizacją narządową zmian nowotworowych w zakresie chirurgia onkologiczna oraz w celu uniknięcie wątpliwości interpretacyjnych przy sprawozdawaniu do rozliczania świadczeń związanych z brachyterapią, doprecyzowano definicję „całego procesu leczenia metodą brachyterapii”.

Dodatkowo, w związku z wprowadzeniem przez Ministra Zdrowia obwieszczeniem z dnia 26 sierpnia 2015 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 września 2015 r. (Dz. Urz. MZ, poz. 42), programu lekowego: Leczenie neowaskularnej (wysiękowej) postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD) (ICD-10 H35.3) – obejmującego refundacją aflibercept i ranibizumab:

• z katalogu JGP usunięto grupę B02 Leczenie wysiękowej postaci AMD z zastosowaniem iniekcji doszklistkowych przeciwciała monoklonalnego anty – VEGF/rekombinowanego białka fuzyjnego oraz „Opis przedmiotu umowy” z  załącznika nr 10 część VI do zarządzenia,
• wprowadzono możliwość rozliczania bewacyzumabu u pacjentów z AMD (ICD-10: H35.3) w ramach grupy B84 Małe zabiegi witreoretinalne.

Opinie i uwagi do projektu zarządzenia można nadsyłać do Centrali Funduszu do 27 listopada 2015 r. na adres e-mail:

źródło - Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej