Zarządzenia Prezesa
Baza Aktów Własnych
WAŻNE! Od 28 stycznia 2022 r. wszystkie zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia są publikowane w Bazie Aktów Własnych (BAW): baw.nfz.gov.pl.
W Bazie Aktów Własnych znajdziesz:
- tekst wydanego zarządzenia Prezesa NFZ
- tekst ujednolicony zarządzenia
- tekst porównawczy oraz jego wersję skróconą
- tekst pierwotny zarządzenia.
Dzięki bazie zyskujesz dostęp do obowiązującego stanu prawnego. Możesz też sprawdzić zakres wprowadzonych zmian w dokumencie. Wystarczy, że klikniesz zakładkę "NOWELIZACJE" - "Tekst porównawczy" lub "Tekst porównawczy skrócony".
Tekst zarządzenia i załączniki możesz pobrać w formach:
- xml
- doc
- oraz (w odpowiednich przypadkach) także w xlsx/xls (Excel).
Zarządzenia Prezesa NFZ
Zarządzenie Nr 35/2017/DSOZ
ZARZĄDZENIE Nr 35/2017/DSOZ
PREZESA
NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 23 maja 2017 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji
umów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie
Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.1)) zarządza się, co następuje:
§ 1. W zarządzeniu Nr 73/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie, zmienionym zarządzeniem Nr 79/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 lipca 2016 r., wprowadza się następujące zmiany:
1) w § 2 w ust. 1:
a) po pkt 9 dodaje się pkt 9a-9c w brzmieniu:
„9a) rozporządzenie o opiece okołoporodowej - rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie standardów postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąży, fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem wydane na podstawie art. 22 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej;
9b) rozporządzenie o opiece w ciąży patologicznej - rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie standardów postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w dziedzinie położnictwa i ginekologii z zakresu okołoporodowej opieki położniczo-ginekologicznej, sprawowanej nad kobietą w okresie ciąży, porodu, połogu, w przypadkach występowania określonych powikłań oraz opieki nad kobietą w sytuacji niepowodzeń położniczych wydane na podstawie art. 22 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej;
9c) rozporządzenie o łagodzeniu bólu porodowego - rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie standardów postępowania medycznego w łagodzeniu bólu porodowego wydane na podstawie art. 22 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej,
b) dodaje się pkt 13-18 w brzmieniu:
„13) pozostawanie w opiece koordynowanej co najmniej od 21 tygodnia ciąży - przystąpienie do opieki koordynowanej przez kobietę będącą najpóźniej w 21. tygodniu ciąży oraz uzyskanie przez tę kobietę liczby porad wynikającej ze schematu opieki, określonego w rozporządzeniu o opiece okołoporodowej;
14) zrealizowanie schematu opieki - przeprowadzenie diagnostyki, określonej przepisami rozporządzenia o opiece okołoporodowej lub rozporządzenia o opiece w ciąży patologicznej, przy zapewnieniu osobie prowadzącej ciążę co najmniej dostępu do wyników tych badań i korzystania z nich przy monitorowaniu przebiegu ciąży;
15) poród fizjologiczny - poród, o którym mowa w rozporządzeniu o opiece okołoporodowej;
16) urodzenie żywe - całkowite wydalenie lub wydobycie z ustroju matki noworodka, który oddycha lub wykazuje jakiekolwiek inne oznaki życia, takie jak czynność serca, tętnienie pępowiny lub wyraźne skurcze mięśni zależnych od woli, niezależnie od czasu trwania ciąży;
17) urodzenie martwe - całkowite wydalenie lub wydobycie z ustroju matki płodu, który nie oddycha ani nie wykazuje żadnego innego znaku życia, jak czynność serca, tętnienie pępowiny lub wyraźne skurcze mięśni zależnych od woli, o ile nastąpiło po upływie 22. tygodnia ciąży;
18) poronienie - wydalenie lub wydobycie z ustroju matki płodu, który nie oddycha ani nie wykazuje żadnego innego znaku życia, jak czynność serca, tętnienie pępowiny lub wyraźne skurcze mięśni zależnych od woli, o ile nastąpiło to przed upływem 22. tygodnia ciąży (21 tygodni i 7 dni).”;
2) w § 5:
a) w ust. 3 pkt 4 otrzymuje brzmienie:
„4) załączniku nr 2d do zarządzenia stosuje się do zakresu, o którym mowa w § 6 pkt 23.”,
b) dodaje się ust. 5 w brzmieniu:
„5. Umowa w zakresie, o którym mowa w § 6 pkt 23, zawierana jest na okres nie dłuższy niż do dnia 30 czerwca 2021 r.”;
3) w § 6:
a) uchyla się pkt 22,
b) dodaje się pkt 23 w brzmieniu:
„23) koordynowana opieka nad kobietą w ciąży - KOC I (KOC I).”;
4) w § 9:
a) ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„2. W przypadku udzielania świadczeń w zakresie KOC I, świadczeniodawca obowiązany jest do prowadzenia rejestracji realizacji świadczeń, w oparciu o narzędzie informatyczne udostępniane przez Fundusz. Dane o zarejestrowanych świadczeniach stanowią podstawę raportu statystycznego w rozumieniu Ogólnych warunków umów, o których mowa w § 2 ust. 2.”,
b) w ust. 8 pkt 6 otrzymuje brzmienie:
„6) koordynowana opieka nad kobietą w ciąży – KOC I (KOC I) stosuje formularze „Informacja dla kobiety objętej koordynowaną opieką nad kobietą w ciąży – KOC I (KOC I)”, oraz „Ankieta satysfakcji” - zgodnie ze wzorami określonymi w załącznikach 12a i nr 13 do zarządzenia.”;
5) w § 11 ust. 13 – 15 otrzymują brzmienie:
„13. W przypadku, gdy wartość wykonanych świadczeń z zakresu KOC I przekroczy kwotę zobowiązania oddziału wojewódzkiego Funduszu wobec świadczeniodawcy, o której mowa w ust. 2, po przekroczeniu kwoty zobowiązania z tytułu realizacji umowy w tym zakresie, na wniosek świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło przekroczenie kwoty zobowiązania – zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy oddziału wojewódzkiego Funduszu wobec świadczeniodawcy.
14. Niedopuszczalne jest dodatkowe rozliczanie - przez podmiot realizujący umowę w zakresie KOC I – świadczeń udzielonych kobiecie w ciąży związanych z ciążą, porodem i połogiem, będących przedmiotem tej umowy, na podstawie umów zawartych w innych zakresach i rodzajach świadczeń. Powyższe zastrzeżenie nie dotyczy badań prenatalnych wykonywanych na podstawie przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych, wydanego na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach.
15. W przypadku przystąpienia podmiotu do realizacji KOC I, Fundusz nie finansuje u danego świadczeniodawcy, świadczeń związanych z położnictwem w ramach AOS (typ umowy – 02/01) oraz lecznictwa szpitalnego, zgodnie z przepisami odpowiednich zarządzeń Prezesa Funduszu.”;
6) w załączniku nr 1 do zarządzenia:
a) uchyla się lp. 133,
b) dodaje się lp. od 134a do 134k w brzmieniu:
„
Lp. |
kod zakresu |
nazwa zakresu |
kod produktu |
nazwa produktu |
jednostka rozliczeniowa |
waga jednostki rozliczeniowej |
warunki wykonania |
uwagi |
||
świadczenie wykonywane w warunkach domowych |
świadczenie wykonywane w trybie ambulatoryjnym |
świadczenie wykonywane w trybie hospitalizacji |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
134 a |
11.1450.400.02 |
Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży - KOC I (KOC I) |
5.10.00.0000143 |
ryczałt KOC I - od I trymestru ciąży |
pkt |
6 086,00 |
X |
X |
X |
obejmuje opiekę, zgodnie z opisem KOC I, rozpoczętą przed końcem 14 tygodnia ciąży |
134 b |
5.10.00.0000144 |
ryczałt KOC I - od 15 tygodnia ciąży |
pkt |
5 590,00 |
X |
X |
X |
obejmuje opiekę, zgodnie z opisem KOC I, rozpoczętą od 15 tygodnia ciąży |
||
134 c |
5.10.00.0000145 |
ryczałt KOC I - od 33 tygodnia ciąży |
pkt |
5 142,00 |
X |
X |
X |
obejmuje opiekę, zgodnie z opisem KOC I, rozpoczętą od 33 tygodnia ciąży |
||
134 d |
5.10.00.0000146 |
ryczałt KOC I, w przypadku prowadzenia ciąży przez położną |
pkt |
4 736,00 |
|
X |
X |
rozliczany łącznie z produktem o kodzie: 5.10.00.0000147 "ryczałt KOC I - prowadzenie ciąży przez położną", w przypadku gdy ciążę prowadziła położna KOC I i poród odbył się u koordynatora |
||
134 e |
5.10.00.0000147 |
ryczałt KOC I - prowadzenie ciąży przez położną |
pkt |
1 350,00 |
X |
X |
|
do łącznego rozliczania z produktem o kodzie: 5.10.00.0000146 "ryczałt KOC I, w przypadku prowadzenia ciąży przez położną". Obejmuje prowadzenie ciąży fizjologicznej przez położną KOC I zgodnie ze schematem wynikającym z rozporządzenia o opiece okołoporodowej |
||
134 f |
5.10.00.0000114 |
(N22KOC) Noworodek wymagający intensywnej terapii |
pkt |
24 315,65 |
|
|
X |
- produkt dedykowany dla II poziomu opieki neonatologicznej, |
||
134 g |
5.10.00.0000115 |
(N23KOC) Noworodek wymagający intensywnej opieki |
pkt |
5 997,86 |
|
|
X |
- produkt dedykowany dla II poziomu opieki neonatologicznej, |
||
134 h |
5.10.00.0000116 |
(N24KOC) Noworodek wymagający szczególnej opieki |
pkt |
4 863,65 |
|
|
X |
- rozliczanie na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
||
134 i |
5.10.00.0000117 |
(N25KOC) Noworodek wymagający wzmożonego nadzoru |
pkt |
2975,55 |
|
|
X |
- rozliczanie na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
||
134 j |
5.10.00.0000148 |
hospitalizacja przed przekazaniem do ośrodka o wyższym poziomie referencyjnym (KOC I) |
pkt |
648,96 |
|
|
X |
rozliczanie wyłącznie w przypadku przeniesienia pacjentki do ośrodka wyższego poziomu referencyjnego, w sytuacji kiedy poród nie odbył się u koordynatora |
||
134 k |
5.10.00.0000149 |
wizyta patronażowa położnej (KOC I) |
pkt |
27,00 |
X |
|
|
rozliczanie wyłącznie w przypadku wizyt patronażowych położnej KOC I; nie więcej niż 6 wizyt w ciągu 2 miesięcy |
„,
c) dodaje się warunki rozliczania świadczeń w brzmieniu:
„
Warunki rozliczenia produktów rozliczeniowych |
|
N Położnictwo i opieka nad noworodkami - KOC I |
|
N22KOC Noworodek wymagający intensywnej terapii |
na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
|
N23KOC Noworodek wymagający intensywnej opieki |
na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
|
N24KOC Noworodek wymagający szczególnej opieki |
na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
|
N25KOC Noworodek wymagający wzmożonego nadzoru |
na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
„;
7) dodaje się załącznik nr 1a do zarządzenia w brzmieniu określonym w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;
8) załącznik nr 2d do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia;
9) w załączniku nr 3 do zarządzenia:
a) uchyla się część 22,
b) dodaje się część 23, w brzmieniu:
„
23. KOORDYNOWANA OPIEKA NAD KOBIETĄ W CIĄŻY - KOC I (KOC I) |
|
23.1 WARUNKI WYMAGANE - szpital - zgodnie z obowiązującym rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego |
|
|
1) warunki ogólne - wynikające z § 4 ust. 1 pkt 1 - 7, § 5, § 5a, § 6, § 6b, § 7 i §9 rozporządzenia szpitalnego; |
23.2 WARUNKI WYMAGANE - poradnia - zgodnie z obowiązującym rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej |
|
|
Zgodnie z załącznikiem Nr 1 do rozporządzenia: Lp. 34 (Porada specjalistyczna - położnictwo i ginekologia) |
23.3 WARUNKI WYMAGANE - położna posiadająca kwalifikacje określone w obowiązujących przepisach prawa |
|
|
|
23.4 WARUNKI WYMAGANE do zawarcia umowy |
|
23.4.1 Wymagania formalne |
Posiadanie w strukturze organizacyjnej (wpis w rejestrze): |
23.4.2 Organizacja udzielania świadczeń |
1) Zapewnienie terminowego wykonania procedur medycznych, zgodnie z rozporządzeniem o opiece okołoporodowej, rozporządzeniem o opiece w ciąży patologicznej oraz zgodnie ze wskazaniami klinicznymi. |
23.4.3 Zapewnienie realizacji badań |
1) Badania laboratoryjne - w dostępie (zgodnie z rozporządzeniem). |
23.4.4 Pozostałe warunki |
Koordynacja wszystkich działań związanych z opieką w okresie ciąży, porodu, połogu oraz opieką nad noworodkiem a następnie niemowlęciem zgodnie z opisem KOC I; |
„
;
10) uchyla się załącznik nr 12 do zarządzenia;
11) dodaje się załącznik nr 12a do zarządzenia w brzmieniu określonym w załączniku nr 3 do niniejszego zarządzenia;
12) dodaje się załącznik nr 14 do zarządzenia w brzmieniu określonym w załączniku nr 4 do niniejszego zarządzenia.
§ 2. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.
§ 3. 1. Zobowiązuje się dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do wprowadzenia niezbędnych zmian wynikających z wejścia w życie przepisów zarządzenia, o których mowa w § 1, do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami.
2. Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2.
§ 4. 1. Na wniosek dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu, za zgodą świadczeniodawcy, obowiązywanie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie koordynowana opieka nad kobietą w ciąży (KOC), realizowanych w dniu wejścia w życie zarządzenia może zostać przedłużone na okres nie dłuższy niż do dnia 30 września 2017 r.
2. Wniosek, o którym mowa w ust. 1, dyrektor właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu kieruje do wszystkich świadczeniodawców realizujących umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie koordynowana opieka nad kobietą w ciąży (KOC), które nie zostały wypowiedziane na dzień nadania wniosku.
§ 5. Przepisy zarządzenia stosuje się do świadczeń udzielanych od dnia 1 października 2017 r.
§ 6. Zarządzenie wchodzi w życie po upływie 30 dni od dnia podpisania.
p.o. PREZESA
NARODOWEGO FUNDUSZ ZDROWIA
Zastępca Prezesa ds. Medycznych
Andrzej Jacyna
1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2016 r. poz. 1807,1860,1948, 2138, 2173 i 2250 oraz z 2017 r. poz. 60, 759, 777 i 844.