Zarządzenia Prezesa

Zarządzenie Nr 96/2014/DSOZ

Zarządzenie Nr 96/2014/DSOZ
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

z dnia 23 grudnia 2014 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej oraz zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne

Na podstawie art. 97 ust. 3 pkt 1 oraz art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. 1. Do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w zarządzeniu Nr 64/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 15 listopada 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej zmienionym zarządzeniem Nr 68/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 listopada 2013 r. oraz w zarządzeniu Nr 89/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne, zmienionym zarządzeniem Nr 1/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 stycznia 2014 r., zarządzeniem Nr 4/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 4 lutego 2014 r., zarządzeniem Nr 23/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 kwietnia 2014 r., zarządzeniem 81/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r. oraz zarządzeniem Nr 88/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 grudnia 2014 r., stosuje się przepisy określone w § 2-7 i 9 niniejszego zarządzenia.

2. Przepis ust. 1 stosuje się w sytuacji braku możliwości zabezpieczenia udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej (niezbędnych porad lekarskich i wizyt pielęgniarskich).

§ 2. W celu udzielania świadczeń określonych w § 1, upoważnia się dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do zawarcia ze świadczeniodawcami udzielającymi świadczeń w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej oraz w rodzaju leczenie szpitalne, porozumienia, którego wzór określony jest w załączniku do zarządzenia.

§ 3. 1. W zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej świadczenia opieki zdrowotnej są udzielane całodobowo przy zapewnieniu przez świadczeniodawcę odpowiedniej liczby lekarzy i pielęgniarek (w szczególności w dni powszednie, w godzinach od 8.00 do 18.00).

2. Do rozliczenia świadczeń, o których mowa w ust. 1, przyjmuje się proporcjonalne zwiększenie wartości ryczałtu miesięcznego za świadczenia opieki zdrowotnej udzielone świadczeniobiorcom w przypadkach, o których mowa w § 1 ust. 2.

§ 4. W zakresie świadczeń udzielanych w przypadkach, o których mowa w § 1 ust. 2 w szpitalnych oddziałach ratunkowych oraz w izbach przyjęć, przyjmuje się do rozliczenia jednostkową wycenę udzielanych: porad lekarskich o wartości 45 zł, wizyt pielęgniarek o wartości 12 zł, oraz wizyt położnych o wartości 12 zł.

§ 5. Świadczeniodawca obowiązany jest do przekazania do oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia informacji o zrealizowanych świadczeniach oznaczonych według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych - Rewizja Dziesiąta (ICD-10), o których mowa w § 4, za dany okres rozliczeniowy podlegający rozliczeniu w ramach umowy.

§ 6. Świadczenia, o których mowa w § 4, są sprawozdawane zgodnie z następującymi oznaczeniami:

§ 7. 1. W przypadku świadczeniodawców, którzy posiadają zarówno umowę w zakresie szpitalnego oddziału ratunkowego lub izby przyjęć oraz umowę w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, porozumienie, o którym mowa w § 2, zawiera się wyłącznie w jednym zakresie.

2. Porozumienie, o którym mowa w § 2, w przypadku określonym w ust. 1, może zostać zawarte w celu udzielania świadczeń w różnych lokalizacjach.

§ 8. Upoważnia się Dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do zawarcia ze świadczeniodawcami udzielającymi świadczeń w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna, porozumień w sprawie czasowego umożliwienia rozliczania świadczeń, o których mowa w lp.: 1.3., 2.3 oraz 3.5 załącznika nr 1 do zarządzenia Nr 69/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 listopada 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna, ze zmianami, w sytuacji udzielania tych świadczeń pacjentom - niezależnie od miejsca ich zamieszkania - którzy złożyli deklaracje wyboru do świadczeniodawców, którzy nie przystąpili do udzielania świadczeń od dnia 2 stycznia 2015 r.

§ 9. Zobowiązuje się Dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do wprowadzenia zmian wynikających z niniejszego zarządzenia do umów zawartych ze świadczeniodawcami, z którymi zawarto porozumienia, określone w § 2.

§ 10. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 2 stycznia 2015 r.