Dla Świadczeniodawcy

Walidacje i weryfikacje

Sprawdzenia z zakresu Centralnych Warunków Walidacji i Centralnych Reguł Weryfikacji

27-04-2022

Narodowy Fundusz Zdrowia, rozszerzając zakres prowadzonych weryfikacji sprawozdań za wykonane usługi, wdraża nowe techniczne Centralne Warunki Walidacji i Centralne Reguły Weryfikacji. Nowe reguły wprowadzono w celu ujednolicenia zasad i kryteriów przeprowadzanych w OW NFZ sprawdzeń oraz umożliwienia Świadczeniodawcom uporządkowania sprawozdawczości, zgodnie z obowiązującymi przepisami.

Kod sprawdzenia	Nazwa sprawdzenia	Kod błędu	Komunikat błędu
50601100	Sprawdzenie przekazania informacji o ocenie funkcji skurczowej lewej komory (lvef)	50601100	Dla wykazanej pozycji rozliczeniowej nie przekazano informacji o ocenie funkcji skurczowej lewej komory (lvef)
50601102	Weryfikacja poprawności kodów świadczeń podawanych przy wpisie na listę oczekujących (//wpis@kod-proc)	50601102	Przekazany kod nie występuje w słowniku procedur KL_PRC
51608064	Sprawdzenie wykazania świadczeń zabiegowych zrealizowanych w ramach dnia fizjoterapii domowej	51608064	Nie spełniony minimalny limit świadczeń zabiegowych dla wszystkich wykazanych w tym dniu produktów rozliczeniowych
51608065	Sprawdzenie wykazania świadczeń jednostkowych warunkujących rozliczenie rozliczenie weryfikowanego świadczenia (w tym samym dniu)	51608065	Nie został spełniony dzienny limit świadczeń zabiegowych dla produktu rozliczeniowego z uwzględnieniem jego krotności
51608066	Sprawdzenie limitu dziennego świadczeń jednostkowych z uwzględnieniem trybu realizacj (amb/ dom)	51608066	Przekroczony limit dzienny świadczeń jednostkowych statystycznych lub w danym dniu nie wykazano świadczenia rozliczeniowego lub zachodzi niezgodność pomiedzy świadczeniami rozliczeniowymi
51608068	Sprawdzenie rodzajów sprawozdanych świadczeń jednostkowych szukanych dla określonego świadczenia badanego	51608068	Nie wszystkie świadczenia rozliczane w danym dniu są w jednakowym trybie realizacji
51619044	Sprawdzenie przekazania wymaganego numeru zgody indywidualnej (nfz:zgoda-plat) dla świadczeń RDTL	51619044	Świadczenie wymaga przekazania nr zgody płatnika
51690118	Sprawdzenie ceny świadczenia jednostkowego z obowiązującym planem umowy	51690118	Cena jednostkowa nie jest zgodna z aktualnym planem umowy
51790004	Sprawdzenie nadmiarowości przekazania kodu EAN	51790004	Nadmiarowe przekazanie danych o kodzie EAN
51790007	Sprawdzenie, czy przekazane pozycje faktur zakupowych istnieją w bazie danych OW NFZ (zostały sprawozdane komunikatem FZX)	51790007	Przekazano informacje o pozycjach faktur zakupowych, które nie zostały sprawozdane komunikatem FZX
51790008	Sprawdzenie, czy kod EAN przekzany komunikatem SWIAD jest zgodny z pozycjami faktur zakupowych (FZX) sprawozdanych pod pozycją rozliczeniową	51790008	Przynajmniej jedna pozycja z faktur zakupowych zawiera inny kod EAN niż przekazane komunikatem SWIAD
51790014	Sprawdzenie, czy przekazane pozycje faktur zakupowych istnieją w bazie danych OW NFZ (zostały sprawozdane komunikatem FZX)	51790014	Przekazano informacje o pozycjach faktur zakupowych, które nie zostały sprawozdane komunikatem FZX
51790015	Sprawdzenie czy daty sprzedaży z faktur wykazanych pod pozycją rozliczeniową nie są późniejsze niż data końca realizacji pozycji rozliczeniowej.	51790015	Sprawozdana data sprzedaży z faktury wykazanej pod pozycją rozliczeniową była późniejsza niż data końca realizacji pozycji rozliczeniowej
51790023	Sprawdzenie, czy przekazane pozycje faktur zakupowych istnieją w bazie danych OW NFZ i zostały sprawozdane komunikatem FZX przez wskazanego świadczeniodawcę	51790023	Przekazano informacje o pozycjach faktur zakupowych, które nie zostały sprawozdane komunikatem FZX
51790024	Sprawdzenie, czy przekazane pozycje faktur zakupowych istnieją w bazie danych OW NFZ i zostały sprawozdane komunikatem FZX przez świadczeniodawcę	51790024	Przekazano informacje o pozycjach faktur zakupowych, które nie zostały sprawozdane komunikatem FZX
51790026	Sprawdzenie, czy kod EAN przekazany komunikatem SWIAD jest zgodny z pozycjami faktur zakupowych (FZX) sprawozdanych pod pozycją rozliczeniową	51790026	Kod EAN przekazany komunikatem SWIAD jest zgodny z pozycjami faktur zakupowych (FZX) sprawozdanych pod pozycją rozliczeniową
52010001	Sprawdzenie czy etap, w którym znajdował się proces KOS-BAR w dacie końca pozycji rozliczeniowej jest etapem w ramach którego dany produkt jednostkowy można wykazać	52010001	Nie można wykazać świadczenia jednostkowego w etapie leczenia wynikającym z danych zarejestrowanych w procesie KOS-BAR
52010002	Sprawdzenie czy etap w ramach którego wykazano produkt jednostkowy posiada właściwy status	52010002	Nie można wykazać świadczenia jednostkowego w etapie leczenia ze statusem wynikającym z danych zarejestrowanych w procesie KOS-BAR
52010003	Sprawdzenie czy świadczeniodawca który sprawozdał pozycję rozliczeniową z danym produktem jednostkowym jest świadczeniodawcą uprawnionym do wykazania tego produktu	52010003	Śiadczeniodawca który sprawozdał pozycję rozliczeniową z danym produktem jednostkowym nie jest świadczeniodawcą uprawnionym do wykazania tego produktu
52010004	Sprawdzenie pojedynczego wykazania produktu jednostkowego rozliczeniowego w ramach danego etapu KOS-BAR	52010004	Krotność/ suma krotności produktu jednostkowego rozliczeniowego jest nie poprawna
52010005	Sprawdzenie poprawności rozliczenia premii procesu KOS-BAR (poprawna wysokość premii)	52010005	Nie poprawna wysokość premii procesu KOS-BAR
52010006	Sprawdzenie wykazania wymaganych produktów jednostkowych w ramach etapu procesu KOS-BAR we właściwych przedziałach czasu, gdy dla danego produktu zostały określone tego typu wymagania	52010006	Nie są spełnione kryteria czasowe zrealizowanych świadczeń jednostkowych wymaganych w ramach etapu procesu KOS-BAR
52010007	Sprawdzenie wykazania wymaganych produktów jednostkowych w ramach etapu procesu KOS-BAR	52010007	Nie są spełnione warunki wystąpienia świadczeń jednostkowych wymaganych w ramach etapu procesu KOS-BAR
52010008	Sprawdzenie możliwości rozliczenia produktów rozliczeniowych z modułu Rehabilitacja programu pilotażowego KOS-BAR	52010008	Nie są spełnione warunki rozliczenia modułu Rehabilitacja programu pilotażowego KOS-BAR ze względu na krotność produktów statystycznych
52010009	Sprawdzenie czy krotność wykazanego produktu rozliczeniowego należącego do moduł Rehabilitacja KOS-BAR wynika z krotności powiązanych z nim produktów jednostkowych	52010009	Krotność wykazanego produktu rozliczeniowego należącego do moduł Rehabilitacja KOS-BAR nie wynika z krotności powiązanych z nim produktów jednostkowych
52010010	Sprawdzenie czy sumaryczna krotność wykazanych produktów rozliczeniowych rozliczających moduł Rehabilitacja KOS-BAR jest dopuszczalna	52010010	Sumaryczna krotność wykazanych produktów rozliczeniowych rozliczających moduł Rehabilitacja KOS-BAR nie jest dopuszczalna
52715015	Sprawdzenie czy dla sprawozdanego produktu/leku krotność świadczenia nie jest większa od wynikajacej z wartości pozycji faktury, z którą związana jest pozycja rozliczeniowa (świadczeniodawcy PSZ-ryczałt bez dodatkowych współczynników) - dla poz-chem	52715015	Sprawozdana wartość świadczenia jednostkowego nie wynika z wartości leku przekazanej dla danej pozycji faktury zakupowej w fzx
52715016	Sprawdzenie czy dla sprawozdanego produktu krotność świadczenia nie jest większa od wynikajacej z wartości pozycji faktury, z którą związana jest pozycja rozliczeniowa (świadczeniodawcy PSZ-ryczałt z dodatkowymi współczynnikami) - dla poz-chem	52715016	Sprawozdana wartość świadczenia jednostkowego nie wynika z wartości leku przekazanej dla danej pozycji faktury zakupowej w fzx
52715017	Sprawdzenie, wartości pozycji rozliczeniowej w przypadku produktów leczniczych stosowanych w RDTL	52715017	Sprawozdana wartość świadczenia jednostkowego nie wynika z wartości leku przekazanej dla danej pozycji faktury zakupowej w fzx
52715018	Sprawdzenie zgodności przekazanych cen za leki (cena leku nie większa od ceny hurtowej brutto) dla produktów finansowanych w ramach RDTL	52715018	Przekazano nieprawidłową krotność świadczenia w stosunku do ceny hurtowej leku
52715019	Sprawdzenie zgodności przekazanych cen za leki (cena leku nie większa od limitu taryfy lub taryfy RS) dla produktów finansowanych w ramach RDTL	52715019	Przekazano nieprawidłową krotność świadczenia w stosunku do możliwej taryfy